奥沙利铂联合亚叶酸钙和5-氟脲嘧啶治疗晚期大肠癌的临床观察.pdfVIP

疗，5·FU采用持续静脉滴注，则可明显提高疗效，可使转移性结宣肠的化疗疗效提高至近 40％。这是十年来结直肠癌的化疗一大进展。另开普拓(CPT-I 1)与奥沙利铂一样，亦为近 十年来结直肠癌化疗的一个重要药物，其疗效与舆沙利铂相仿，但需注意其消化道的毒副反 应，尤其是腹泻。奥沙利铂与5一FU／LV组成了FOLFOX系列化疗方案，而开普拓则组成了 IFL及FOLFIR!方案，这些均是结直肠化疗的主体方案，均可作为晚期结直肠癌的一线或二 线化疗方案。 贝伐单抗的问世，使结直肠癌的治疗大大地向前推进了一步，这是结直肠癌治疗的重要 里程碑。贝伐单抗是血管内皮生长受体(VEGFR)的拮抗剂，它可阻断VEGF与肿瘤血管 内皮细胞表面的受体，从而抑制内皮细胞的增殖及肿瘤血管的生成，在化疗前使用了贝伐单 抗，不仅可以破坏肿瘤血管而延缓肿瘤的生长，同时当肿瘤血管破坏后，又能促进化疗药物 扩散至肿瘤组织中，以提高化疗药物对肿瘤细胞的杀伤作用，从而提高疗效。Avastin已在 美国上市，近三年来我们使用Avastin联合化疗，发现可使转移性结直肠癌患者进一步提高 了疗效，这是近几年来晚期结直肠癌治疗的重大进步。虽然Avastin存在一些毒副反应，如： 胃肠穿孔、出血、高血压危象、肾病综合征、充血性心力衰竭等，但给予及时的防护，监测 血象、凝血象、血压及心肝肾功能等，可大大地减少这些副反应。更重要的是，贝伐单抗不 会增加化疗药物对骨髓及胃肠道的毒性，不会造成免疫功能的抑制，这也是各类分子靶向药 物的共同优点。因此贝伐单抗在临床上是值得推广应用的。根据大量的循证临床实践结果， 2005已将贝伐单抗列入NCCN临床实践指南，使结直肠的治疗规范进一步完善。 总之，晚期结直肠癌化疗的进步是一个不断临床循证实践的过程，它是循证医学在这一 领域的具体应用的范例。相信随着新药的不断阎世，循证实践的不断总结完善，晚期结直肠 癌的治疗前景将会更好。 奥沙利铂联合亚叶酸钙和5一氟脲l密啶治疗 晚期大肠癌的临床观察 王向明 1 广东省肇庆市第一人民医院肿瘤科，肇庆52602 I摘要I目的：评价奥沙利铂联合亚叶酸钙和大剂量5-氛脲嘧啶持续48小时滴注治疗晚 期大肠癌的疗效和安全性。方法：全组病例采用静脉滴注奥沙利铂100mg／m2，亚叶酸钙 每二周一次，二次为一周期。结果：32例病例中，平均疗程数为4个周期，其中CRl例， PR15例，SD12例，PD4例，总有效率(CR+PR)为50％。不良反应为恶心、呕吐和骨 髓抑制，但多为I一Ⅱ度，一过性感觉异常。结论：奥沙利铂联合亚叶酸钙和5．氟脲嘧啶治 疗晚期大肠癌疗效较高，不良反应轻而且安全，患者容易耐受，值得推广使用。 33 I关键词1晚期大肠癌；化学治疗；奥沙利铂；亚叶酸钙；5·氟脲嘧啶治 Clinicalof incombinationwithleucovorinand studyoxaliplatin 5．fluorouracilforadvancedcolorectalcancer WANG Jin—hui，LIANGZhuo-lin，SHAO Xing—ruing，YE Jian·feng Fjrst 526021．China DeparonentofOncology,ZhaoqingPeople飞Hospital,Zhaoqing evaluatetheclinical and of in objective：To safetyoxaliplatin