白血病并发感染发热论治.pdfVIP

中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 应适可而止，否则适得其反，临床上长期使用中药扶正祛邪也可以预防复发。p。我们的临床经验和 体会，也证明吴老的关点是正确的，有道理的。 近十几年来，实体瘤术后的辅助化疗的理论依据是借鉴非实体瘤白血病化疗经验，认为实体 瘤属全身性疾病表现在局部，仅有局部治疗(手术和放疗)是不够的，还需要给予术后辅助化疗，即 全身治疗，以预防复发和转移。但是经过十多年的探索，现国际上已达成共识，认为术后辅助化疗 应适可而止，而不是越多越好。例如国际上2003年CSCO会议和我国肺癌高峰会议，通过循证医 学比较，观念己发生转变，认为非小细胞肺癌术后辅助化疗已由原来的6个疗程减少至4个疗程即 可，就是一个明证。 三、中医药可以预防急性自血病的复发 例一：陈小梅，女，18岁，学生，1995年5月在武汉同济医科大学协和医院血液科经骨穿及骨髓 活检，确诊为急性早幼粒细胞白血病(M，型)，给予维甲酸口服两个月后，达到完全缓解，加用DA 方案巩固治疗一疗程，结果出现较严重的肝功能损害。后改用湖北中医学院附属医院血液科科研 药物白血宁l号(此药为国家中医药管理局2003年重点课题，中药诱导分化剂在白血病中的临床 应用，主要为雄黄、苦参等组成)观察5年整。每月查血象一次，每半年做骨穿一次，至2000年停 药，至今仍持续缓解已达11年。 例二：诸松，男，23岁，武汉铁路分局工人，2000年元月在武汉同济医科大学协和医院血液科确 诊为急性白血病。(M：a型)，给予DA化疗一疗程达完全缓解，继之，到天津血液病医院进行上下 半身交替放疗一疗程，后至我院坚持服用健脾补肾，益气养血中药五年。现已存活6年。 例三：周秀彬，男，53岁，武汉某工厂技术员，2003年4月在武汉大学中南医院血液科确诊为急 性白血病(M：a型)，在中南医院给予DA和MA各一疗程达完全缓解，后转至我院继续给予HA巩 固化疗两疗程，此后不愿再继续化疗。仅单纯给予中药健脾补肾、益气养阴，并配合中成药六神丸 治疗，至今已停止化疗2年余，现骨穿检查仍为持续缓解。 上述三例均为开始用西医化疗达到完全缓解后，在我院改用中医药长期维持治疗，根据中医 理论，肾主骨，骨生髓，应以补肾扶正为主，治疗法则主要是补肾健脾，阴阳双补，益气养阴，清热抗 癌及诱导分化。急性白血病为骨髓之病，病位最深，因此治疗时间应长至4—5年。“正气存内，邪 不可干”。人体的正气或免疫功能均来源于肾，肾强则人体的正气和免疫功能就强，体内的残余癌 细胞被抑制或处于休眠状态，肿瘤也就不会死灰复燃和复发了。中医药预防急性白血病复发较西 医的长期维持化疗，可能病人更愿意接受，而且经济，值得临床推广。H’在应用中医药预防急性白 血病复发时，要勤查血象和骨髓，以便监测，不要耽误了病情。而在有复发倾向时，可换新药或用 原来有效方案，再次化疗，将癌细胞消灭在萌芽状态，可再次达到缓解和长期存活。中医治瘤不求 “元瘤”，只求“平衡”(阴平阳秘，精神乃治)，即体内的癌基因与抑癌基因达到平衡，临床上无症状 和骨髓缓解就可以了，带瘤生存或与瘤细胞和平共处，这是中医药治疗肿瘤的最大特色和优势。 临床实践证明，中医药在急性白血病治疗中预防复发有重要作用。 白血病并发感染发热论治 河南省中医院血液病研究所陈安明 摘要一目的通过临床经验总结，研究探讨白血病并发感染发热的中医治疗之理法方药，以期 充分发挥中医药优势，提高白血病的总体治疗效果。 二方法根据并发感染所呈现的具体证候，在“急则治其标”和“标本兼治”的治疗法则下予以 辨证论治，即治疗感染发热“卒病”的同时，紧密结合原发白血病的具体病情，并视患者正气强弱、 体质盛衰，从整体观念出发辨证论治。 ·--——221·——— 中华中医药学会血液专业委员会第二届第六次血液学学术会议论文集 三结果白血病并发感染发热可分为三大证型论治：1、外感表证：感冒风寒治宜九味羌活汤加 减；感冒风热治宜银翘散加减；感冒暑湿治宜香薷饮化裁。若无明显风寒、风热、暑湿征象者可用 小柴胡汤化裁治之。2、内热实证：心胃热盛口舌糜烂治宜凉膈散合导赤散化裁；肺胃热盛咽喉肿 痛治宜清气化痰丸合千金苇茎汤化裁；热毒泛发肌肤治宜黄连解毒汤合五味消毒饮或合用龙胆泻 肝汤化裁