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脑胶质瘤放化疗后复发和假性进展的鉴别.pdf
2014年2月 循证医学 Feb．2014
The of Medicine V01．14No．1
第14卷第1期 JournalEvidence．Based
·循证病例讨论·
脑胶质瘤放化疗后复发和假性进展的鉴别
广东省人民医院肿瘤中心
执笔：张红丹， 李伟雄， 潘 鼓， 曾子君， 陈志勇
(广东省人民医院肿瘤中心放疗科、广东省医学科学院，广州510080)
[关键词]胶质瘤；复发；假性进展；循证医学；病例讨论 科以来，无头痛、头晕，无胸闷、气促，精神可，睡眠
[中图分类号]R739．41 可，胃纳可，大小便正常，体重无明显下降。
[文献标识码]A 既往史：既往有高血压病史及糖耐量减低史。
DOI：10．3969／j．issn．1671-5144．2014．01．011 个人史：职业为干部。否认有毒物及放射性物
between
IdentificationRecurrenceand
Pseudo-Progression
质密切接触史，无吸烟、饮酒嗜好，否认吸毒史。无
a_fkr ofGlioma／／ZHANG
Chemoradiotherapy Hong-dan，
肿瘤家族史。
LIWei-xiong，PANYi，ZENGZiqun，CHENZhi-yong
words： 辅助检查：
Key slioma；
recurrence；pseudo-progression；
evidence-based caseconference
medicine；clinical
of Center， 变，星形细胞瘤可能性大，见图1。
Authors’address：DepartmentRadiology，Cancer
General ofMedical
GuangdongHospital，GuangdongAcademy
5
Sciences，Guangzhou10080，China
1 病历摘要
患者男性，66岁，因“右颞间变型少突星形细胞
瘤Ⅲ级术后10个月”人院。患者曾于2012．03．23因
“左下肢乏力3天，伴全身抽搐1次”收住我院神经
外科。2012—04—16在全麻下行右颞开颅肿瘤切除术，
+(： T2一p1IAIR
术后病理示(右侧颞叶)间变型少突星形细胞瘤，
WHOm级。2012—05．14收入我科行同期放化疗， 图1术前头颅MRI图像
DT60
Gy／30次，同时予替莫唑胺75mg／(m2-d)同期
化疗，最后一次放疗时间为2012-06-28。2012-08-04
改变，见图2。
(放疗后5周)开始予替莫唑胺150mg／(m2·d)
d1～d5辅助化疗，28天为1疗程，2012．09．29(放疗
后3个月)复查MRI显示右侧颞叶异常信号范围
明显缩小，未见明显肿瘤。继续予替莫唑胺治疗。
6周期化疗后(2013．01．16)，复查MRI术区见异常
强化伴大片状水肿带，考虑放射性脑病或复发。
全科讨论考虑假性进展的可能性较大，继续行第
7周期化疗。最后一次化疗时间为2013．01．28。
2013．02．26复查M
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