《和剂局方》甘露饮治疗口疮浅议.pdf

· 46· 山 西 中医 2011年 3月第 27卷第 3期 SHANXIJOFTCM Mar．2011Vo1．27No．3 《和剂局方》甘露饮治疗 口疮浅议 臬 云 摘要：甘露饮 出自《太平惠民和剂局方》，所治口疮的病因病机多认为是阴虚火旺。分析 《和剂局方》中有关条文、药物组 成及后世相关文献，认为甘露饮具有滋 胃阴，泄 胃火，祛脾 胃湿热的功效，适用于 胃火炽盛，脾 胃阴虚，兼挟湿热型 口疮。 关键词：太平惠民和剂局方；甘露饮；口疮 中图分类号 ：R249 文献标识码 ：A 文章编号 ：1000—7156(2011)03—0046—02 甘露饮出自《太平惠民和剂局方》，方药组成为枇杷 脾 胃(《圣济总录》有心)，而非肺肾，涉及的病因为热毒实 叶、熟地黄、天门冬、枳壳、山茵陈、生地黄 、麦门冬、石斛、甘 邪而非脏腑 阴虚 。 草、黄芩。现临床上多用于 口疮等的治疗，关于甘露饮治 2 从 《局方》原文探讨甘露饮治疗 口疮的病机 疗 口疮的适应证型，多数教材记载为治疗肺肾阴虚火旺型 2．1 主治证型：《太平惠民和剂局方》卷之六叙述甘露饮 口疮，从甘露饮的药物组成看，治疗肺 肾阴虚火旺型 口疮 主治是 ：“治丈夫、妇人、小儿胃中客热，牙宣口气，齿龈肿 看似正确，但笔者查阅当时医学文献，考证 《局方》中的有 烂，时出脓血；目睑垂重，常欲合闭；或饥烦 ，不欲饮食；及 目 关条文和甘露饮的运用情况、药物组成、后世相关文献，考 赤肿痛 ，不任凉药；口舌生疮，咽喉肿痛；疮疹已发未发，皆 虑当时的治疗背景，简单地说甘露饮治疗肺肾阴虚火旺型 可服之 ；又疗脾 胃受湿，瘀热在里，或醉饱房劳，湿热相搏， 口疮，还有值得商榷的地方。通过分析考证，笔者认为甘 致生黄疸，身面皆黄，肢体微肿，胸闷气短，大便不调，小便 露饮主治的口疮证型应是 胃中客热，脾 胃受湿，现作如下 黄涩，或时身热，并皆治之。”l2分析原文来看 ，甘露饮证治 探讨，以求正于同道。 除口疮外，还用于牙宣，口臭，针眼，消渴，咽痛，喉痹，黄疸 1 病因病机 等疾病的治疗。这些疾病病因多为 胃火热盛，脾 胃湿热交 口疮又谓之 口疳或 口疡，隋唐宋时期医学文献中多有 阻，所 以甘露饮主治的证候集中在了胃中有热，脾 胃中有 记载，对其病因病机的叙述也较为统一。隋代巢元方的 湿热两方面。 《诸病源候论》中述 口疮病因病机主要为毒气上攻。 《渚病 2．2 药物功效 ：甘露饮方药组成为枇杷叶、干熟地黄 、天 门 源候论 ·热病 口疮候》谓：“此由脾脏有热，冲于上焦 ，故口 冬、枳壳、山茵陈、生干地黄、麦门冬、石斛、甘草、黄芩。从 生疮也。”诸《病源候论 ·伤寒 口疮候》说：“丈伤寒，冬时发 药物功效上看，生地、熟地、天冬、麦冬、石斛养 胃阴生津液， 其汗，必吐利，口中烂生疮，以其表里俱热，热不已，毒气熏 且生地、麦冬、石斛善于除胃热，如 《本草汇言》中麦门冬的 上热故也。”或者为表里俱虚，毒气未尽，熏于上焦。 《诸病 功效为 “(治)虚劳客热，津液干少；或脾 胃燥涸，虚秘便 源候论 ·时气 口疮候》有：“发汗下后，表里俱虚，而毒气未 难。”《本草求真》中石斛的功效为 “入脾而除虚热。” 生 尽，熏于上焦，故喉口生疮也。”l1以上可看出 《诸病源候 干地黄既可养 胃阴，除胃热，又可祛脾 胃湿热，金元时期的 论》对 口疮病因病机的认识 ，有脏腑虚实的不同，但确为毒 《药性赋》述生地 “其用有四：凉心火之血热，泻脾土之湿 邪上攻无疑。唐代 《外台秘要 ·天行 口疮及 口干苦方四 热，止鼻中之衄热，除五心之烦热。”甘露饮中的生干地黄 首》对其病因病机也推崇 《诸病源候论》的说法，谓 “表里俱 便是