褥疮护理的新进展.pdfVIP

临 床 医 学 医学信息2014 年1 月第27 卷第 1 期(下) Medical Information. Jan. 2014. Vol. 27. No. 1 切的效果，但是创伤极大且操作技术复杂，弊大于利，限制了临床筛查应用，在 处理的安全性评价研究中报道，中国输卵管积水不孕症患者中于IVF-ET 术 检查方面无法广泛推广使用。 前行输卵管切除预处理可以增加排卵时促卵泡生成素的用量，同时也增加患 3 治疗策略 者受精率、卵裂率、临床妊娠率，能降低流产率，得出结论行IVF-ET 术前行输 通过各种辅助检查，排除导致不孕的其他因素确诊为输卵管因素的不孕 卵管切除预处理是必要且安全的。 后，恢复盆腔尤其是输卵管生理结构及功能的输卵管复通、重建手术或实施辅 IVF-ET 的发展及成熟使得输卵管不孕的患者的希望由显微微创技术转 助生殖技术或二者结合的个体化治疗是目前治疗输卵管因素不孕的主要方 移到IVF-ET 上面来，并在IVF-ET 的基础上带动了冷冻胚胎移植、配子输卵 法。 管内移植、合子输卵管内移植等辅助生殖技术的发展。 3.1 输卵管近端病变的治疗方案 输卵管近端病变是指输卵管间质部、峡部粘 综上所述，对于不孕的患者应该首先进行全面的检查，找出其不孕的病 连、阻塞，恢复输卵管的通畅性是关键，首选腹腔镜监护宫腔镜下导丝介入术， 因。子宫输卵管X 线造影及子宫输卵管超声造影是常用的检查输卵管梗阻的 在腹腔镜监护、宫腔镜直视下插入无创性导丝入输卵管管腔，并注入造影剂， 方法，在现代科学技术高度发展，多种治疗手段及辅助生殖技术层出不穷的情 增加管腔内流体静压，用导丝推进、粉碎输卵管堵塞物。消除阻塞输卵管近端 况下，对患者的输卵管病变部位、严重程度、年龄、卵巢功能、不孕年限、病因、 腔内的碎片，分离近端管腔轻度粘连。慢性炎症导致的结节性输卵管炎及输 病史全面分析，对输卵管近端病变的患者常用腹腔镜监护宫腔镜下导丝介入 卵管近端纤维化者插管后再通率低、异位妊娠率可能性增加不宜行导丝疏通 术，输卵管远端轻度病变的患者行腹腔镜下输卵管重建术，输卵管重度病变患 [4] 。 者以辅助生殖技术为主。都是以提高妊娠率为最终目的。 3.2 输卵管远端病变的治疗方案 输卵管远端病变是指输卵管壶腹部或伞端 参考文献 ： [1] . [M].2 . ,2010:408-412. 粘连、阻塞、积水、闭锁。常采用腹腔镜下粘连分解术、输卵管造口术、输卵管 韦有吉 ，沈铿 妇产科学 版 北京 ：人民卫生出版社 狭窄扩张术，术后妊娠率29.2% ，手术风险及异位妊娠率低（4%~10% ），同时 [2]Kari L, Whitmire WM, Crane DD, et al. Chlamydia trachomatis native majar.