进展期中上部胃癌行腹腔镜辅助全胃切除术的效果观察.pdfVIP

《求医问药》下半月刊 Seek Medical And Ask The Medicine 2013 年第 11 卷 第 4 期 47 进展期中上部胃癌行腹腔镜辅助全胃切除术的效果观察 郝向义 （辽宁省阜新蒙古族自治县八家子镇卫生院　辽宁　阜新　123104） 【摘要 】　目的：探讨腹腔镜辅助行全胃切除术治疗进展期中上部胃癌的临床疗效。方法：回顾性分析我院收治的70例进展期中上部胃癌患者 的临床资料，根据患者手术方式分为观察组（42例 ）及对照组（28例 ），观察组患者应用腹腔镜辅助进展期胃癌根治术，对照组患者行开腹进展期胃 癌根治手术，比较两组患者手术情况及手术对免疫功能的影响。结果 ：两种手术方式淋巴结清扫数目比较无明显差异，无统计学意义（p ＞0.05 ）； 观察组患者手术时间短、术中出血量少、免疫功能影响小，两组患者比较差异明显，有统计学意义（p ＜0.05 ）。结论 ：腹腔镜辅助进展期中上部胃 癌根治术安全可行 ，可以达到胃癌根治术的淋巴结清扫范围和肿瘤边缘，同时具有手术损伤小、对患者免疫功能影响小等优点，值得在临床推广。 【关键词 】　腹腔镜 ；进展期中上部胃癌 ；辅助治疗 ；全胃切除术 ；临床疗效 【中图分类号 】R735.2 【文献标识码 】B 【文章编号 】1672-2523（2013 ）04-0047-01 胃癌是消化系统常见的恶性肿瘤之一，在我国胃癌的发病率及病死率 意义（p＜0.05）。两组患者淋巴结清扫数目比较无明显差异。 [1] 均高居首位。随着腔镜技术的发展 ，腹腔镜手术治疗胃癌已经成为胃肠外 2.2　两组患者术后7d免疫功能比较见表2 科发展的新趋势。腹腔镜手术用于早期胃癌的报道较多，1997年GOH首次 观察组患者术后7d免疫功能优于对照组，两组患者比较差异有统计学 在进展期胃癌根治术中应用腹腔镜技术，后不断有报道证实在进展期胃癌 意义（p＜0.05）。 [2] 中应用腹腔镜技术是可行的 ，手术以远端胃切除为主。本文介绍我院应用 3　讨论 腹腔镜辅助行全胃切除术治疗进展期中上部胃癌的临床效果并与开腹胃 腹腔镜的显著优点是手术损伤小，术后疼痛轻、术后胃肠功能恢复快， 癌根治术的治疗结果进行了比较，具体报告如下： 对机体的免疫功能影响小，有相关文献已经报道，在手术并发症及手术死 1　资料和方法 亡率方面与开腹比较无明显差异[5]。我们认为 Ⅰb期、Ⅱ期、Ⅲa期是腹腔镜 1.1　一般资料 辅助进展期胃癌根治术的适应症，部分Ⅲb期患者因肿瘤较大，周围淋巴结 回顾性分析我院收治的70例进展期中上部胃癌患者的临床资料，根据 阳性多，手术难度较大，出血多，手术效果不理想。B细胞在受抗原刺激后可 患者手术方式分为观察组（42例）及对照组（28例），观察组男性29例，女性 以产生特异性免疫球蛋白，表面的Ig分子可以识别B细胞周围环境中的抗 13例，年龄在39~72岁之间，平均56.4±4.8岁；对照组男性17例，女性11例， 原因子，I个G能固定补体、结合巨噬细胞、促进吞噬并进行调理[6]，促进其 年龄在41~74岁之间，平均55.4±5.3岁。两组患者在年龄、性别、病程、病理 他细胞对靶细胞的杀伤作用、IgA是机体粘膜防护的重要因素。腹腔镜辅助 分期等方面比较差异无统计学意义（p＞0.05）。 进展期中上部胃癌根治术安全可行，