退行性腰椎管狭窄症手术治疗进展.pdfVIP

论 著 中外健康文摘 2012年2月第9卷第5期 World Health Digest Medical Periodieal 且副作用相对较少。 关键词 【 】干扰素　慢性髓性白血病　多发性骨髓瘤　毛细胞白血病　重型地中海贫血　副作用 干扰素（I F N）在1957年被发现，是细胞对病毒、 全部患者用药后2-14周血中毛细胞消失，血象改善5例脾脏缩 RNA、抗体、有丝分裂原及肿瘤细胞反应产生的一族蛋白 小至不能触及，因而干扰素可作为HCL治疗的首选。 质。干扰素可以被分为三群、α-干扰素、β-干扰素和r-干 4　重型地中海贫血 扰素，a-干扰素由B淋巴细胞和巨噬细胞产生，β-干扰素由 有报导21例有多次输血史重型地中海贫血患者且有由 成纤维细胞、上皮细胞及巨噬细胞产生，r-干扰素由T淋巴细 HCV引起血慢性肝炎，用α-干扰素治疗，300万单位，皮下 胞产生。α和β干扰素许多特性很相似，二者统称Ⅰ型干扰 注射，每周三次，总疗程为6个月，有效率82%，无效率18%， 素，而r-干扰素不论是在生物学及生物化学特性上都与α和 有效者在IFN-治疗开始后24小时NK细胞活性较无效者有明显 ［1］ β干扰素完全不相同，称Ⅱ型干扰素 。目前应用的大多数 增强，7/21例血清HCVRNA转阴，均能耐受IFN治疗，且研 干扰素是通过DNA重组技术制造的。 究表明干扰素对多次输血史及重型地中海贫血合并有HCV感 干扰素可以通过调节机体的免疫功能，抑制肿瘤血管增 染者的疗效与没有多次输血患者相同。 生，激活体内的多种肿瘤杀伤细胞和细胞毒性T淋巴细胞及自 5 干扰素目前还应用于原发性嗜酸粒细胞增多综合征患者 然杀伤细胞等间接发挥抗肿瘤活性。此外，干扰素也可直接抑 在用强的松、羟基脲、环磷酰胺治疗无效时，300万单位 制肿瘤细胞的增殖与分化杀伤肿瘤细胞，这种作用机制可通过 /周，3-7次后血象恢复，获得特久缓解，对蕈样肉芽肿，滤 瘤体内直接注射干扰素而得以证实，干扰素可以通过诱导多种 泡性小裂细胞为主及弥漫性大细胞型的恶性淋巴瘤有部分缓解 肿瘤细胞发生凋亡而发挥其抗肿瘤作用，另外干扰素可以通过 作用。 调节凋亡调控因子的变化，以促进肿瘤坏死因子活性，调节白 6　干扰素的常用副作用及对策 细胞介素活性及改变凋亡调控基因的表达等多种途径而诱导肿 干扰素是一类比较完全，相对无害的生物制剂，随着其应 ［2］ 瘤细胞凋亡 。 用范围扩大，逐渐发现了一些毒副作用。 干扰素是血液系统肿瘤的常用治疗手段之一，现对干扰素 6.1 流感样症状此为应用IFN1周以内的主要副作用。如 在血液病中应用及干扰素的副作用综述如下： 发热、头痛、肌肉痛、关节痛、食欲不振、全身倦怠感、恶 1　慢性髓性白血病（CML） 心、呕吐等。这种情况几乎发生在所有患者，且与使用IFN品 IFN-α用于治疗慢性髓性白血病已有20余年历史，它不 种，途径和剂量有关，一般上述症状在7-10天内多可自行消 仅可使70%左右的初治CML病人取得血液学缓解。而且能使得 失。对策：症状明显者可给予解热镇痛剂，前列腺素合成抑制 20%病人获得完全细胞遗传学缓解。目前IFN-α已成为CLM 剂。如扑热息痛、消炎痛等口服可减轻症状。 的一种标准的初治疗措施。众多临床实验表明，IFN-α是通 6.2 IFN引起的检验值异常 过以下4种方式发挥抗白血病作用：（1）调节骨髓细胞与基质