阿托品联合普鲁卡因宫颈注射促进产程进展的体会.pdfVIP

疗后59天1：2_1=白细胞仍在4．0x109／LIjJ,T者。 能达到补气补血之功效。促进骨髓细胞的增殖并减低化疗药物 对骨髓细胞的杀伤作用。早在20世纪80年代。国内许多学者发 2结果 现对足三里穴进行多种方法刺激。可使恶性肿瘤患者常规化疗 2．1疗效：112例患者经治疗后显效63例。有效4l例，总有效率所致的血细胞减少症大大改善．支持和保护了肿瘤患者的化疗 为92．9％(104／112)。其效果与骨髓抑制程度有关，其中I级有效 进程，提高了生存质量121。地塞米松属于肾上腺皮质激素，本身 率为101Y殇(36136)，II级有效率为88．9％(40／45)，Ill级有效率为可促使外周血中的白细胞总数及嗜中性粒细胞增多。其机理为 70．7％(29／41)。 地塞米松可促进边缘池即血管壁外附着的粒细胞进入血流，即 2．2不良反应：无针刺局部血肿、感染及全身感染现象。全组 中心池。同时地塞米松对各种原因引起的炎症．均有明显的菲 病例中2例患者治疗中曾出现轻度心慌、头晕等症状．经镇静 特异性抑制作用，因此也可能与给药减轻化疗药对髓造血干细 剂、高渗糖等处理及心理疏导后缓解，并未中断治疗。23例患者 胞的损伤，使其尽早恢复功能有关。 出现失眠，考虑为地塞米松不良反应，停药后均消失．轻者无需 为了安全起见，本组病例未选人Ⅳ级白细胞减少患者，因为 治疗，4例较严重者予地西泮口服后症状消失，亦未中断治疗。 白细胞在1．0xl舛L以下时．应采用细胞集落刺激因子迅速提升 白细胞，穴位注射有免疫抑制作用的激素，担心导致难以治疗 3讨论 的感染以及使已存在的感染扩散。足三里穴位注射尽管无明显 化疗是治疗恶性肿瘤的重要手段之一．患者在化疗过程中 毒副反应，但若操作不当，在注射过程中会出现晕针现象，给患 往往因骨髓抑制，出现外周血白细胞减少，易并发感染，被迫暂 者带来痛苦。本组病例中2例患者出现心慌、头晕等晕针症状， 停或终止治疗。对于化疗导致的白细胞减少．细胞集落刺激因 一旦出现晕针症状，应立即终止操作，给予镇静剂、高渗糖等处 子G—CSF、GM—CSF等有确切的升白疗效，但价格较昂贵．且使理。一般均能缓解。因此操作前应作好患者的解释工作，保持稳 用中亦会有一定的适应证，从而限制了它的广泛应用。根据 定情绪，增强自信心，注射中合并使用普鲁卡因。可以减低患者 对疼痛的感受，从而减少晕针的发生。注射时不宜空腹或过饱。 2005年美国临床肿瘤学会(ASCO)制定的dIG—CSFf临床应用的 指导原则，仅有中性粒细胞减少而无发热的患者不应常规使用 活动后患者应休息片刻。注射完毕，拔针后以无菌棉球压迫针 rhG-CSF；rhG—CSF只能在一个周期的化疗药物完全结束48dx眼数分钟．以防止皮下出血或深部血肿．对有凝血时间延长患 时以后使用：如果在化疗前或化疗过程中应用dlG—CSF或者，应定期复查凝血酶原时间。 dlGM—CSF．经rhC．-CSF或rhGM—CSF刺激后增加的中性粒细胞地塞米松足三里穴位注射治疗化疗所致I、Ⅱ、Ⅲ度白细 很快会被化疗药物破坏。非但不能减轻化疗药物对骨髓造血功 胞减少疗效确切，费用低且无明显不良反应，易为患者接受，值 能的抑制，还会加重其对骨髓储备功能的损伤，增加重度骨髓 得临床推广应用。 抑制的风险111。所以．需要找到以上情况下能采取的最佳办法。 参考文献： 临床上常用口服升白药物，但显效慢，仍可能延误化疗时机。基 【1l孙燕。石远凯．临床肿瘤内科手册【M】．5版．北京：人民卫生出版 于以上目的，我们采用地塞米松加普鲁卡因足三里穴位注射， 社，2007：318． 治疗化疗所致白细胞减少112例．总有效率为92．9％．取得了显【2】施茵，吴焕淦．足三里穴在免疫功能调节中的应用叨．现代中医 著效果。地塞米松加普鲁卡因足三里穴位注射具有针刺和药物 药，2003，23(3)：4．