阿替普酶动静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中的比较性研究.pdfVIP

·1030 主堡塑墅堕堂苤查至Q!至生!Q旦筮!!鲞筮!Q塑 ·临床研究· 阿替普酶动静脉溶栓治疗急性缺血性 脑卒中的比较性研究 林念童 杨碧萍 冼树清 潘速跃 【摘要】 目的 比较阿替普酶溶栓治疗急性缺血性脑卒中时静脉溶栓和动脉溶栓的有效性和 安全性的差异。 方法回顾性分析广州医学院第一附属医院自2005年初至2010年底连续登记 在库的急性缺血性脑卒中患者的临床资料，包括患者入院时人口学特征、溶栓时间窗、院内时间延 误、溶栓途径、阿替普酶剂量、脑卒中严重程度、各项生化和凝血指标及溶栓前重要生命体征，以及 CT表现和脑卒中TOAST分型，评价溶栓后出血性转化、血管再通分级和溶栓后90d预后及死亡 率。采用变量筛选技术挑选影响预后的可能因素，并用二元Logistic回归模型分析独立影响因素。 结果本研究共入选96例患者，1例失访，其中男性43例(44．8％)，女性53例(55．2％)；年龄中位数 d 72岁，体质量中位数58．5kg；溶栓时间窗中位数4．3h；静脉溶栓64例。动脉溶栓32例；溶栓后90 预后良好率为43．8％，死亡率为17．9％。单因素分析显示，动脉溶栓组较静脉溶栓组男性患者比例较 hVS1．73h1和溶 高(71．9％I)831．3％1，总费用明显偏高(47623．6元US25699．8元)，院内延误时IN(3．17 hVS3．58 栓时间窗(5．54 h)明显延长，阿替普酶用量明显偏少(20mg口s50mg)，差异均有统计学意义 (P0．05)；2组溶栓后36 53．8％)、出血转化率f25％VS31．3％1、90d预 h内责任血管再通率(64．9％VS 后良好比例(45．3％”s40．6％)和死亡率(14．7％s3．2％1比较差异均无统计学意义(P0．05)。多因素 Logistic回归显示溶栓方式对预后无显著影响(0R=0．54，P=-0．824，95％CI：0．00．131．46)；血管再通良 好是预后良好独立保护因素(OR=O．1l，P=-O．027，95％CI：0．02．0，78)，但不同溶栓方式对血管再通无 显著影响。 结论 在急性缺血性脑卒中的溶栓治疗中，阿替普酶动脉溶栓和静脉溶栓后90d预 后良好比例相当，溶栓后出血转化率和死亡率无明显差异，不同溶栓方式对临床结局无影响。 【关键词】急性缺血性脑卒中； 动脉溶栓； 静脉溶栓； 阿替普酶； 比较性研究 【中图分类号】R743．3【文献标志码】A 【文章编号】 1671—8925(2012)10—1030—04 and ofintravenousandintra-arterial withtissue Efficacysafety thrombolysis plasminogen activatorinChinese withacuteischemicstroke：a L／N patients comparativestudy Nian-ton94， YANG Bi-ping,XIANShu—qing,PA』vSu-yue8．8Departmentof Neurology．NanfangHospital． SouthernMedical 510515,China University,Guangzhou N author：PA CorrespondingSu-yue，Emaihpansuyue82C-Wyahoo．corn．cn