降压药的合理应用及研究进展.pdfVIP

经验交流 2010年2月第23卷 第2期 医学信息 ；ii舞至至；；豢臻Ⅲi；iⅢ象未臻；；；歪臻；；；至臻豢未ⅢⅢ未歪歪象歪歪熏黑；；乐歪嬲歪ⅢⅢ歪杰添东象豢歪臻臻Ⅲ甍舞舞甍熏燕癸 降压药的合理应用及研究进展 张雷余念念 【摘要】高血压是严重威胁着人类健康的疾病，控制血压水平对于防范并发症尤为重要。为了保证合理应用降压药物，雏持高 血压患者理想的血压水平，减少对心、脑、肾等靶器官的损害，现将降压药的合理应用情况及其研究进展做一总结。 【关键词】降压药；合理应用；进展 【中图分类号】R972 【文献标识码】B 【文章编号】1006—1959(2010)02—0270—01 高血压是临床上常见的心血管疾病，主要分为原发性和继 依那普利等。该类药物主要通过抑制ACE活性，使血管扩张， 发性两类，容易引发心、脑、肾损害等严重并发症…。目前，临 血压下降。可见，不仅具有良好的降压效果，对高血压患者的 床上广泛应用的降压药多是针对原发性高血压，但由于降压药 并发症及一些伴发疾病亦具有良好影响。是作为伴有糖尿病、 物种类繁多，各有其特点，如何根据患者的病情合理使用降压 左心室肥大、左心功能障碍及急性心肌梗死的高血压患者的首 药物，使血压维持在正常或接近正常水平，对于延缓病情进展 选药物。该类药物的少见而严重的不良反应是血管神经性水 以及防止并发症产生都有十分重要的作用。 肿，患者也会因为在服药后发生顽固性咳嗽而停药。 1 降压药合理应用的原则 2．5血管紧张素II受体拮抗剂(ARB)：代表药氯沙坦、缬 ①应明确降压药的使用指征，对于高血压2级或以上(≥ 沙坦、厄贝沙坦、坎地沙坦、替米沙坦和奥美沙坦。可用于无并 160／100mmHg)，高血压合并糖尿病，已有心、脑、肾靶器官损害发症的轻、中度高血压患者，包括老年收缩期高血压、合并糖尿 和并发症，血压持续升高6个月以上者，均应降压药物治疗；② 病或代谢综合征患者的初始治疗和维持治疗，也可用于血压已 采用降压药物治疗原发性高血压时，应注重选择温和、缓慢、持 经获得长期控制的高血压患者的维持治疗。但处于妊娠和哺 久、副作用少、患者易于掌握而使用方便的口服降压药作为基 乳期的妇女、已知对ARB过敏的患者。高血钾和单侧或双侧肾 础降压药，再按不同病期选用其他降压药物；③降压药的使用 动脉狭窄的患者、使用补钾或含钾药物、血容量不足或低钠患 也要从小剂量开始，逐步增加剂量，达到降压目的后，可改用最 者应用此类药物要谨慎。ARB的不良反应通常是轻微且短暂 小维持量以减小用药的副作用；④具有多年高血压病史的患 的，主要有头痛、眩晕、心悸等，偶有咳嗽，罕见血管神经性 者，降压的速度不易过快，同时，要注意防范高血压危象或高血 水肿㈣。 压脑病c”。 3讨论 2常用降压药物种类 高血压是严重威胁人类健康的疾病。高血压患者的血压 2．1利尿剂：代表药氢氯噻嗪、吲哒帕胺、氯噻酮、螺内酯 水平与心血管疾病的发生危险呈正相关，且独立于其他危险因 等。该类药物较少单独使用，通常与其他降压药合用，以增加 素，从1 降压效果，减小副作用pJ。可适合老年、肥胖、轻中度、单纯收 的危险增加一倍。降压对降低脑卒中，心肌梗死和心力衰竭等 缩期高血压及高血压合并心力衰竭者使用。服用本药停用时 疾病的发生几率有着重要作用。因此，应加强对高血压患者的 应注意逐渐减量，以免造成钠、氯及水潴留。由于该类降压药 治疗，对于低中度高血压患者，应根据患者的病情，选择合理的 对患者的血脂、血糖、血尿酸代谢均有不同程度的影响，因此。 治疗方法，对于高度高血压患者应立即采取药物治疗。联合用 糖尿病患者，高脂血症患者，有痛风史、严重肝肾功能损害及处 药对于降压有着重要的意义，通过发挥多种降压机制，降压的 于脱水状态的患者应慎用。由于该类药物可通过胎盘使胎儿、