静脉输液护理进展.pdfVIP

健康必读 2013年11月第12卷第11期中旬刊Healthmust-read 综 述 静脉输液护理进展 付丹成 (北京顺义区第三医院 北京 101301) 摘要：静脉输液是临床常用的基础护理操作．也是应用最多的一项实践活动．为使病人获得安全有效地治疗．促进病人早日康复，促进舒适．近年来护理同仁不断对其 操作环节进行研究并提出改良方法．本文从静脉输液前准备，操作方法覆技巧，按压时间和拔针方法等方面的研究进展进行综述。 关建词：静脉输液；舍；进展 【中图分类号]R472．9 【文献标识码】B 【文章螭号】1672—3783(2013)1l一0625—01 1输液前准备 后分别再进针0．4cm和1cm的方法行静脉输液，其结果显示针头进入血管短的(约 1．1护士准备操作：护士除着装整齐，洗手、戴口罩、帽子外．情绪稳定至关重0．4cm)的一组对血管的损伤小，血管使用寿命长．病人疼痛反应小。而迸针长(约 要，有调查研究：lj心境良好的护士静眯穿刺的时间少于心境不好的护士，穿刺成功 1 cm)的一组对血管损伤大，静脉使用次数减少，疼痛反应剧烈。这主要是由于注射 率也高。 针头对血管壁的局部机械性损伤所致。进入血管针头越长．对血管壁的机械性刺激 1．2患者准备：首先对患者进行评估如：穿刺部位皮肤、血管情况及合作情况t和损伤面积越大．对血管壁损伤程度越严重，红细胞及血浆成分渗出越多．血管淤血 并根据年龄病情、治疗等选择合适的穿刺部位．成人常采用四肢远端浅表静脉，在非 明显。而进针越短，对血管的机械损伤越小．j二述变化越轻。提示临床上．静脉穿刺 特殊情况下以t肢远端的浅静脉为主要穿刺部位．2。穿刺手部血管比腕部和上臂 时见回血后．确定针头在血管内．在能达到牢固固定针头的前提下，应尽量减少进入 血管静脉炎的发生率低。穿刺腕部的桡静脉．发生桡神经攒伤率高t如选择挠静脉 静脉的针头长度．特别是长期输液的危重症、慢性病、肿瘤化疗病人．对延长病人静 应尽量靠上．避开关节部位。…。手背桡骨茎突、尺骨茎突及第三掌骨头所形成的三 脉的使用寿命、减轻病人痛苦、预防静脉炎的发生有着重要的临床实用价值。 角区域内，此区域内神经分布稀疏．神经与静脉成交叉关系．是穿刺的良好部位-4]。 2．3针柄固定：改良方法传统的静脉输液针柄为右侧固定．当针头进入血管 1．3物品准备：遵医嘱备好药液．严格执行无菌操作原则及三查八对制度。备后．针头与血管问均形成一夹角．当角度很小时。针尖斜面与血管内上壁几乎贴近- 好输液器具及消毒物品等。 往往造成液体不滴现象。为解决这一问题，常将针尾部垫起，如遇到较小的血管t针 2操作方法殛技巧 尖可直接抵碰血管下壁．根据力学原理．针尖着力方向正好斜对血管下壁．稍有外力 2．1 静脉穿刺改良方法：传统静脉穿刺法为斜剌法：针尖斜面朝上与皮肤呈 作用．往往造成血管被刺破，液体渗漏．引起肿胀疼痛．而临床上也可采用针柄左侧 固定法，即穿刺针进入静脉血管后轻轻旋转针柄至左侧后固定，针头与血管问的角 15。～30。．由静脉旁刺人皮下，再沿静脉方向潜行人静脉，见回血后再顺静脉推进少 许．最后妥善固定。但具有一次穿刺成功率低、疼痛明显、留置时间短、耽误时问等 度使针尖着力方向正好与血管上壁斜行背离．不易刺破血管上壁．由于斜面朝下，针 缺点。下面介绍几种静脉穿刺的改良方法：①针头斜面向上直刺法z采用右手持头 尾端并未垫起，针尖往往位于血管较中间的位置，不易触碰血管下壁。与传统的针 柄右侧固定法相比能减轻患者疼痛，保护血管不易刺破，维持输液管道通畅。 皮针小柄．使针尖斜面与血管纵轴平行．针头与皮肤成40。～60。．利用腕