非药物性促产程进展方法的观察分析.pdfVIP

No．12 国际医药卫生导报2010年第16卷第12期IMHGN，June2010，V01．16 非药物性促产程进展方法的观察分析 薛素清张志英廖文霞 【摘要】目的探讨非药物性促产程进展方法对产妇产程进展和分娩结局的影响，以提 高自然分娩率，降低手术产率。方法从产妇人院待产起一对一观察产妇的产程进展和情绪、体 力的表现。同时进行心理辅导，及时补充营养。并让产妇丈夫或有生育经验的亲属陪伴分娩，必 要时采取温肥皂水灌肠、导尿及人工破膜或手法扩张宫颈。结果通过采取非药物性方法促使 产程进展后。88％能自然分娩。结论心理辅导、营养补充和陪伴分娩等非药物性方法对产程 进展作用显著，是降低剖宫产率、提高自然分娩率的有效措施。 【关键词】非药物；促进；产程进展 分娩是个动态变化的过程，产力、产道、胎 好处，并介绍顺利分娩的例子，增加产妇对分娩 儿和精神心理因素中的任何一个或一个以上的 的信心，同时给予听轻松愉快的音乐，鼓励产妇 因素发生异常都可使产程进展受到阻碍…。现代 少量多次进食，吃高热量、易消化食物，如巧克 医学的发展，已使妇产科工作者能轻松地运用 力、浓红糖水、瘦肉粥等，注意摄入足够水分， 药物或手术的办法来解决这些难题，但药物和 注意休息与体位；协助产妇及时排空膀胱，不能 手术对母婴安全的负面影响已越来越受关注， 自解者可行导尿；指导产妇在宫缩时进行有效的 如何才能促使产妇顺利分娩出胎儿呢?本文对 深呼吸和适时进行屏气用力。对不愿进食者给予 我院693例初产妇采用非药物性促产程进展方法静脉补充营养(三磷酸腺苷、肌苷、辅酶A加入 与普通初产妇进行对比分析，以探讨非药物性 10％葡萄糖内和脂肪乳注射液)；宫缩乏力无禁 促产程进展方法的可行性和有效性，以此提高 忌症者适时行温肥皂水灌肠，必要时行人工破膜 自然分娩率和降低手术产率。 或手法扩张宫颈。 1资料与方法 对照组未由其丈夫或亲属陪伴分娩，未接受 1．1研究对象从2009年l至12月在我院住院心理辅导和营养指导，只按产科常规进行监护、 分娩的初产妇中选择693例为观察组对象，与观察产程进展和胎心音变化；在官缩乏力时单纯 2008年1至12月随机抽样的354例初产妇进行对加强宫缩(缩宫素2．5U加于5％葡萄糖500ml内 照研究，鼯组孕产妇的年龄、身高、体重、孕周 缓慢静脉滴注)；不能自解小便者给予导尿；出 和新生儿体重等均无明显差异并且均为头盆相 现其它突发状况时按产科常规对症处理。 称、胎位正常、无妊娠合并症者。 1：3统计学方法采用￡，检验。 1．2方法观察组产妇均由其丈夫或有生育经 2结果 验的亲属陪伴分娩，适时进行情感交流和随时 2．1疼痛程度比较将疼痛程度按口述评分法 满足产妇的生理需要，如饮水、擦汗、大小便等， 分为轻度(包括轻微疼痛和中等度疼痛)和重度 根据产妇的需要握着她们的手或给她们按摩下 (剧烈疼痛)，观察组轻度301例(43．4％)，重度 腹部、腰背部、变换体位等；并由接受过分娩心 理学课程培训的助产士一对一全程陪护，观察’ 度299例(84．5％)。两组比较，Jp0．01。 产妇的产程进展和情绪、体力的表现，及肘报告 2。2体力情况比较将体力情况分为体力良好 医生和给予心理辅导，使产妇了解分娩生理，解 和体力衰竭，观察组良好689例(99．42％)，体力 除其恐惧心理，讲解自然分娩对自身和宝宝的 衰竭4例(0．58％)；对照组体力良好306例(86． 44％)，体力衰竭48例(13．56％)o两组比较，尸 0．05。 DOI：10．3760／cma．j．issn．1007-1245．2010．12．028 1 作者单位：54400广东省五华县妇幼保健院妇产科2．3 产程时间比较 观察组产程时间平均为