非酒精性脂肪肝的诊治新进展.pdfVIP

研究进展 非酒精性脂肪肝的诊治新进展 刘芳 广东省东莞市大朗医院体检中心。广东东莞523770 【摘要】随着人们生活水平的提高，脂肪肝的发病率正在逐渐增加。脂肪肝作为一种肝病正严重威胁着我国国民的健 康。非酒精性脂肪肝可发展为肝硬化和肝癌，近20年来在我国已经呈现低龄化趋势。早期诊断并及时治疗常可有利 于非酒精性脂肪肝患者恢复正常。本文通过对近年来相关文献及临床实践的分析，结合非洒精性脂肪肝的流行病 学、发病机制等特点，综述了该病的诊断和治疗的相关进展，以其为非酒精性脂肪肝的临床诊断和防治提供理论支持。 【关键词】非酒精性脂肪肝；诊断；治疗；进展 【中图分类号】R575 【文献标识码】A 【文章编号】1674—1721(2011)07(c卜020—2 脂肪肝是仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，非酒精性脂 硬化、冠心病患者中的NAFLD发病率较高，同时发生非酒精 liver 肪肝(nonalcoholicdisease。NAFLD)是指除外酒精和性脂肪性肝炎(NASH)、肝硬化甚至肝癌的可能性也更大。 fatty 其他明确的损肝岗素所致，可进展为肝纤维化、肝硬化和终 2NAFLD的发病机制 末期的肝病111，是隐源性肝硬化的重要病冈之一。随着人们生 NAFLD发病机制尚未完全明确，包括单纯性脂肪肝、脂 活方式的转变。饮食结构的变化及体力活动的减少．NAFI．D肪性肝炎、脂肪性肝纤维化和脂肪性肝硬化4个病理过程， 现已成为我国常见的慢性肝病之一，正严重威胁着国人的健 最近研究表明是多因素作用的结果。其中活性氧簇(reactive 康。脂肪肝是一种可逆性疾病．但其缺乏特异性表现，往往由 oxygen 于症状轻微而引不起人们的重视，一日．出现肝区不适和肝功 重要的作用。肪脂肝时脂质代谢失调，ROS在体内一系列活 能异常已是中、重度型脂肪肝。给治疗带来不利影响。本文就 性因子的作用下大量产生，当其超过还原型谷胱甘肽 NAFLD的流行病特点、发病机制、诊断及治疗做一综述。 1 NAFLD的流行病学 系统的清除能力时，就会损伤蛋白及核酸，导致肝细胞损伤121。 1980年。NAFI．D首先由Ludwig等从病理学角度提出．NAFLD与胰岛素抵抗密切相关的肥胖、2型糖尿病及高脂血 其肝组织学改变与酒精性肝病相类似，但元过量饮洒史的临 症等代谢紊乱有关。在NAFLD患者中，脂质代谢紊乱比较常 床病理综合征。20世纪90年代开始。NAFLD成为西方国家 见，研究表明，脂质代谢紊乱的患者约50％伴有脂肪肝。此 最常见的肝脏疾病之一．成人NAFLD患病率高达20％～外，NAFLD与营养、代谢、药物、手术及遗传状况等因素相 40％。近20年来，NAFLD在中国及亚太地区的发病率也已经 关。多数患者无明显症状。只是在体检时发现。一旦出现肝区 达到了7％～40％，NAFLD已经成为一种全球性疾病，并呈低不适和肝功能异常已是中、重度型脂肪肝，少数患者会有疲 龄化、大众化趋势，是最常见的肝脏疾病．可能是血清转氨酶 乏，右上腹饱胀感或隐痛。 升高的主要原因，已成为当前主要肝病及重要疾病负担。 3NAFLD的诊断 NAn，D可发生于任何年龄。包括儿童，多数研究报道好发于 NAFLD病变程度的金标准是病理学诊断．能准确区分 中年女性，肥胖、血脂紊乱、2型糖尿病与高血压、动脉粥样 单纯性脂肪肝和脂肪性肝炎，并对判断预后有一定帮助．但 2008：15l—164．