颈部血管低温液体输注的研究进展.pdfVIP

·1076· 史堡塑丝匡堂苤查至Q12堡!Q旦箜!!鲞箜!Q塑 ·综述· 颈部血管低温液体输注的研究进展 冀雅彬潘速跃 【关键词】低温；脑损伤；神经保护作用；进展 【中图分类号】R743【文献标志码】A 【文章编号】 1671—8925(2012)10—1076—03 infmioninthecervicalvessels Recentadvancein J／Ya—bin,PAN cryogenic Su-yue liquid Medical 510515，China Hospital，SouthernUniversity,Guangzhou DepartmentofNeurology,Nanfang author：PAN CorrespondingSu-yue，Emcdl：pansuyue82@yahoo．con．cn words】Hypothermia；Brain 【Key injury；Neuroprotection；Advance 治疗性低温是一种切实有效的脑保护措施，可以通过降 SBC所能够维持的时间不超过3h。为解决这个问题， 低代谢率、减轻脑水肿、阻断细胞凋亡、降低细胞内钙离子内 Neimark等Ⅲ】模拟了ICSI联合冰帽的降温方法，发现在降温 流、抑制炎症反应以及谷氨酸的释放等多种机制起到明确的 过程中ICSI的降温作用占80％，冰帽占20％，而在低温维持 神经保护作用wnl。目前已在临床上使用于心脏骤停导致的缺 阶段，ICSI的速率可逐渐减低，4h后可完全停止，仅使用冰 血缺氧性脑病、缺血性中风和严重颅脑外伤等疾病的治疗 帽就可在之后2h内维持脑温在目标温度。冰帽可使6h内 中。全身低温是目前最常用的低温方式，但实施过程中伴随 ICSI输注的液体量减少55％．而红细胞压积也显著高于单独 的感染、凝血功能障碍和心律失常等并发症严重影响了其治 使用ICSI的模型。此外，在ICSI使用的同时，体温也会受到 brain 影响：单独ICSI能使体温在lh后降至36℃以下，而]CSI联 疗效果f5]。选择性脑降温(selectivecooling，SBC)是指选 择性降低大脑温度而不降低全身体温的一种降温方法。因对 合冰帽对体温的影响更大。以上研究表明，ICSI的最大优势 于体温的影响较小，从而避免了全身低温所引起的各种并发 为可以迅速降低脑温，为急性脑病的治疗争取时间，而缺陷 症并解除了对于降温深度的限制。实验研究发现，急性脑损 是随着治疗时问的延长。红细胞压积明显降低。ICSI在治疗 伤的治疗时间窗窄，越快速的降低脑温，治疗效果越好【6]，而 缺血性中风中只能起“前期诱导”的角色嘲，而后期的低温维 颈部血管低温液体输注可以使大脑快速、均匀降温，是目前 持需要联合其他的低温诱导方式。 最快速的选择性脑降温方式m，具有巨大的临床运用潜力。本 2．ICSI的动物实验研究：有实验显示[12-15]，6mL、20℃盐 cerebral 文综述了颈部血管低温液体输注的几种常见方式，为其方法 水在10min内注人大脑中动脉栓塞fmiddle artery 学改进和深入的实验研究提供参考。 下达45min．结果发现梗死体积和ICAM一1的表达显著减 一、颈内动脉冷盐水输注(ICSI)