食管胃底静脉曲张破裂出血临床治疗进展.pdfVIP

2012年4月 论 著 [3] 者的相关评分指标进行对比，前列腺的症状评分得到显著改善，从手术 除联合经尿道前列腺电切成为中晚期前列腺肿瘤的重要治疗方法 。 1 基本临床资料 之前的23至33分，平均水平为27分，改善到手术之后的3至14分， 1.1患者的基本资料 平均7分。最大尿流率也具有显著改善，手术之前为5.7ml/s，手术之 所有的患者均来自本医院接受经尿道前列腺切除联合去势治疗的患 后平均为18ml/s。 者，一共50例，患者的年龄范围在60岁至84岁之间，平均年龄为73岁。 3 讨论 患者的共同临床症状是尿频、尿急和进行性的排尿困难，时间持续在2 晚期前列腺癌引起的BOO症状会随着前列腺癌病变进展进一步加 年至三年。在50例患者中，伴随尿血的有17例，患有膀胱结石的有5例， 重,严重影响患者的生活质量 [4]。近些年来，我国的前列腺癌发病趋势 并发症主要有肾功能不全，共有19例，尿潴留患者为9例。根据的现 日渐明显上升，并且绝大多数的患者都处于中晚期。去势治疗已经经过 行的相关国际标准，前列腺的评分为23至33分，平均水平为27分。另外， 的临床的实践与检验。去势治疗是为了减少或阻断体内雄激素的分泌量， 患者的直肠指诊断发现前列腺为Ⅱ～Ⅲ度，表面很不光滑，质地较硬并 从而抑制PC细胞生长。去势治疗包括药物去势及手术去势两种方法 [5]。 且伴有结节。血前列腺特异性抗原和尿动力学检查均超出正常范围。55 相关的研究和报道已经显示很多前列腺癌的患者存在梗阻症状，并且约 例患者中经过前列腺的穿刺病理检查确诊的患者公有2例，另外还有前 有四分之一的患者需要做经尿道前列腺切除联合去势治疗。前列腺癌引 列腺增生等，包含分化腺癌和低分化癌。还有18例患者在经过骨盆平 起的相关症状会伴随着病变的进一步发展和延伸对患者的身体健康和生 片和CT等相关检查之后发现了不同程度的骨转移。 活质量产生严重影响。我国的医疗水平和条件下，对于晚期前列腺癌的 1.2基本的手术治疗方法 治疗经常采取双侧睾丸切除，但是这种方法存在一些固有的缺点，起效 对患者进行麻醉之后开始实施手术，临床上一般采用连续硬膜外麻 的时间较长。经过长期的实践经验总结发现经尿道前列腺切除联合去势 醉的麻醉方法，然后对患者实施膀胱结石位和臀部垫高的的策略。手术 治疗的方法是一种针对伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌较为有效的方 过程中采用的是电切镜和观察镜，电切功率选择150 W，电凝功率为60 法，不但可以在最短的时间之内清楚清除引起梗阻的癌肿组织，还可以 W，葡萄糖注射液作为首选的冲洗液。膀胱三角区和两侧的输尿管口要 较好的起到治疗的作用，同时还可以起到明显的减瘤作用。很大一部分 在电切镜置入之后进行及时的检查，然后再将电切镜后退到尿道位置以 的前列腺癌不容易被发现，没有明显的临床症状。经尿道前列腺切除联 更好的观察前列腺的情况，在此过程中要精确注意精阜的位置。前列腺 合去势治疗伴膀胱出口梗阻的晚期前列腺癌的疗效和科学性已经得到证 组织的切割要遵循一定的顺序，一把按照中叶、两侧叶、顶部、尖部的 实，这是一种值得临床推广和应用的好方法。 顺序进行切割，直至把前列腺切割形成较为宽大的通道。另外，还要对 参考文献 创面进行止血，用冲洗器对膀胱进行冲洗，一吸收