人体断面与影像解剖学盆部与会阴之一.ppt

9.经髋关节中下份的横断层面 关键结构： 髋臼、股骨头、膀胱、直肠、输精管 显示结构： 1. 直肠、膀胱直肠陷凹、膀胱、精囊、输精管壶腹。 2. 髋臼、股骨头、股骨头韧带、髂腰肌、股血管、股神经、精索等。 3. 尾骨、肛提肌、坐骨神经、臀下血管、闭孔内肌、闭孔血管神经、臀大肌、坐骨肛门窝。 10.经耻骨联合上份的横断层面 关键结构： 耻骨联合、闭孔肌、前列腺、坐骨肛门窝 显示结构： 1. 尿道内口、前列腺、精囊、输精管、精索、阴茎。 2. 髂腰肌、股血管、股神经等。 3. 闭孔膜、闭孔肌、股骨颈、坐骨结节、股方肌、坐骨神经、臀下血管、闭孔血管神经、臀大肌。 4. 坐骨肛门窝、肛管。 （三）睾丸及附睾 1．CT表现 平扫睾丸呈位于阴囊内卵圆形的均质软组织密度影，边缘光整。附睾位于睾丸后方表现为条状或逗号状软组织密度影。CT上两者难以区分。 2．MRI表现 睾丸在T1WI上为等或稍低于肌信号，在T2WI上为高信号，其被膜表现为周围低信号带环绕，正常厚度不超过1mm。睾丸纵隔及睾丸小隔呈长T1短T2信号。附睾在T1WI上呈等或稍低信号，在T2WI上呈低信号。T2WI上睾丸信号高于附睾，较容易区分睾丸与附睾。 3．输精管 呈管状结构，在CT上难以显示，MRI上信号与睾丸类似。 4．精索 CT上为稍低软组织密度条索影，MRI上呈向腹股沟管延伸的扭曲管状影。 三、女性盆腔内生殖器官 （一）子宫 1．CT表现 横断面扫描，子宫体约在耻骨联合上5~7cm层面显示，呈横置的梭形或椭圆形软组织密度影，密度高于盆壁肌。子宫体中心的宫腔及分泌液为低密度影。子宫体下方的子宫颈横断面呈圆形或椭圆形的软组织密度影，在耻骨上方3cm横断层面显示为扁圆形，矢状面为长柱形。 2．MRI表现 T1WI上宫体及宫颈呈均匀稍低信号影，T2WI上宫体及宫颈呈分层表现 （二）卵巢 1．CT表现 平扫呈软组织密度影，与盆腔内肠道影有时不易区分，卵泡成熟期由于卵巢内有滤泡形成，CT平扫密度可不均匀，增强扫描强化不明显。 2．MRI表现 卵巢在T1WI上不易显示，一般呈均匀低信号，与子宫肌信号相近，与盆腔内肠道影不易区分。T2WI上，纤维基质为偏低信号影，卵泡为高信号影，卵泡初期的卵巢在T2WI上以低信号影的纤维基质为主，卵泡成熟期的卵巢内可见高信号的卵泡影。 （三）输卵管 输卵管在CT及MRI上不易显示。CT和MRI输卵管造影断层显示为弯曲走行的细条状高密度影或高信号影。目前的放射学检查手段，还不足以清晰显示输卵管管壁的情况。 1．CT表现：横断面上阴道为类圆形软组织密度影，其内偶可见低密度影，为阴道腔隙和分泌液。CT冠状位及矢状位重建可以较清楚显示阴道，以矢状位较好。 2．MRI表现：阴道壁在平扫序列上其信号低于子宫肌，与横纹肌相似。T2WI矢状位显示阴道与周围结构关系较佳，阴道壁为低信号，阴道上皮组织及粘液为高信号，阴道周围脂肪为高信号。T1WI上不能区分阴道壁与中心区，但阴道周围脂肪为高信号，因此可以与周围结构区分。增强扫描后阴道强化均匀，强化程度弱于子宫体。 （四）阴道 一、概述 二、横断层面解剖 1.经第5腰椎体及椎间盘的横断层面 2.经骶骨岬的横断层面 3.经骶髂关节上缘的横断层面 4.经骶髂关节上份的横断层面 5.经骶髂关节下份的横断层面 6.经坐骨大孔上份的横断层面 7.经髂骨体的横断层面 8.经髋关节上份的横断层面 9.经髋关节中下份的横断层面 10.经耻骨联合上份的横断层面 11.经耻骨联合下份的横断层面 12.经坐骨下支的横断层面 13.经肛门的横断层面 14.经睾丸中部的横断层面 三、冠状层面解剖 １.经髂前上棘的冠状层面 2.经耻骨联合的冠状层面 3.经前列腺前份的冠状层面 4.经前列腺后份的冠状层面 5.经坐骨结节的冠状层面 6.经坐骨大孔的冠状层面 四、矢状层面解剖 １.经耻骨结节（精囊、输精管壶腹）的矢状层面 2.经盆部正中的矢状层面 第五节 男性盆部和会阴断面解剖和影像 一、概述 （一）境界： 在断层解剖学中，男性盆部和会阴的上界为第5腰椎间盘平面，下界为阴囊消失平面。 （二）在横断层中男性盆部和会阴结构的配布规律 第一阶段：从第5腰椎间盘至髋臼上缘，主要为下腹部的结构，包括 1.盆壁：髂骨翼、骶髂关节、第5腰椎、骶骨上份、髂腰肌、臀肌。 2.下腹壁。 3.髂血管与淋巴结、腰丛和骶丛。 4.腹膜腔下份。 5. 回肠、盲肠、阑尾、乙状结肠、直肠，输尿管。 第二阶段：从髋臼上缘至耻骨联合下缘，主要为盆腔结构，包括：1.盆壁：髋臼