医学影像学骨肌系统骨骼.ppt

医学影像学 第二章 骨骼与肌肉系统 常用检查技术与特点 普通X线检查 优点：高空间分辨力 缺点：密度分辨力较低、存在影像重叠 价值：常用和首选 CT检查 优点：高密度分辨力、三维重建 缺点：扫描范围局限 价值：复杂部位和细节的观察 常用检查技术与特点 MRI检查 优点：高组织分辨力、任意切面成像 缺点：对钙化和骨化不敏感 价值：软组织病变的观察 普通X线平片 CT图像 MRI图像 检查方法 X线平片摄影要注意以下几点 摄片体位 摄片范围 对照摄片 CT检查 平扫、增强、造影检查 骨窗L400HU W1500HU 软组织窗L60HU W300HU MRI检查 平扫、增强 胫腓骨正侧位 手正斜位 双肩正位 正常影像表现 骨的结构与发育 长骨 脊柱 软组织 骨骼的结构： 密质骨-骨皮质、内外板 松质骨-骨小梁、板障 骨髓腔 骨膜 正常骨结构的影像表现： 密质骨 CT 和X线：高密度影 MRI：T1WI和T2WI上均为极低信号 松质骨 X线：密度低于骨皮质，骨小梁呈网格状 CT： 骨窗上呈细密的高密度网状影 MRI：低信号 骨髓腔(骨髓) X线：无结构的半透明区 CT：软组织密度（红髓）或脂肪密度（黄髓） MRI：中等信号（红髓）或高信号（黄髓） 骨膜 X线、CT、MRI均不能显示 密质骨影像 CT松质骨影像 普通X线和MRI松质骨影像 小儿长骨 小儿长骨结构：骨干、干骺端、骺、骺板 儿童骨骼特点：有骺软骨，且未完全骨化 影像表现： 骨干：位于长骨的中部。周缘为骨皮质，自 中间向两端逐渐变薄，中心为骨髓腔。 干骺端：位于长骨两端的膨大部分。周缘为 薄层骨皮质，内由松质骨构成，充以骨髓。 小儿长骨端结构图 MRI骺软骨影像 成年骨 长骨结构：骨干、骨端 骨骼特点：骺与干骺端已闭合，骺线消失。 成人与小儿骨结构 脊柱 脊柱的结构 ：脊椎、椎间盘、脊椎小关节 脊椎：椎体、椎弓 椎弓：椎弓根、椎弓板、棘突、横突、关节突 椎间盘：纤维环、髓核、纤维软骨板 脊柱的影像解剖 正位-椎体、椎间隙、椎弓环、 椎弓板、棘突、脊椎小关节 侧位-椎体、椎弓根、关节突 、椎弓板、棘突、椎间孔 成人 儿童 横断面 椎体 椎弓根 椎管骨环：椎体、椎弓根 、椎弓板 侧隐窝：椎体后外面、上 关节突、椎弓根内壁 神经根 黄韧带 脊柱的影像表现 脊椎 椎间盘 X线：椎体间宽度匀称横行半透明影。 CT： 均匀的软组织密度影，CT值50-110HU。 MRI：T1WI信号较低，T2WI纤维环为低信号、 髓核为高信号。 硬膜囊与脊髓 X线：正位椎体中部、侧位椎体后方纵行半透 明影。 CT：椎管中央的低密度影 MRI：脊髓T1WI、T2WI呈中等信号。脑脊液 T1WI低等信号、T2WI高信号。 CT与MRI腰椎间盘 硬膜囊 * * 湖北医药学院附属太和医院 总论及正常影像表现 骨骺 骺板 干骺端 骨干 *