老年护理第四章老年人营养与排泄的护理.ppt

第四章 老年人营养与排泄的护理 一、消化系统 二、内分泌系统 三、泌尿系统 四、机体构成成分 五、能量代谢 一、热能 二、蛋白质 老年人所需要的最基本的营养素 老年人需摄入较为丰富和优质的蛋白质，其摄入标准应略高于成年人，即每天的摄入量为1.2g/kg，由蛋白质供给能量占到总热量的15%； 蛋白质可由鱼、瘦肉、禽、蛋、奶、大豆蛋白供应； 对于肝肾功能不全的老年人，豆类蛋白质的摄入应控制在蛋白质摄入总量的1/3以下。 三、脂肪 四、碳水化合物 五、膳食纤维 六、维生素 七、水和电解质 生命中最重要的营养物质 八、三餐热能比例 一、口腔干燥 一、口腔干燥 一、口腔干燥 一、口腔干燥 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 二、营养缺乏——消瘦 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 三、营养过剩——肥胖症 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 1．改变生活方式 2．避免使用降低食管下段压力的药物 3．药物治疗 ①制酸剂 ②质子泵抑制剂 ③粘膜保护剂 ④促动力药 四、食管裂孔疝与反流性食管炎 五、便秘 五、便秘 五、便秘 五、便秘 五、便秘 六、大便失禁 六、大便失禁 六、大便失禁 六、大便失禁 七、尿失禁 【护理评估】 七、尿失禁 七、尿失禁 七、尿失禁 七、尿失禁 八、痛风症 八、痛风症 八、痛风症 八、痛风症 九、糖尿病 九、糖尿病 九、糖尿病 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能亢进症 十、甲状腺功能减退症 十、甲状腺功能减退症 治疗包括饮食管理、定期适当运动、服用降糖药物及胰岛素使用 应避免使用经肾脏排出、半衰期长的降糖药物 加用胰岛素时，从小剂量开始逐步增加 空腹血糖宜控制在9mmol/L以下，餐后2h血糖在12.2mmol/L以下。因老年人低血糖的危险性高于高血糖，故血糖控制不可过分严格 甲状腺功能亢进症（hyperthyroidism）是多种原因引起甲状腺激素增多，作用于全身组织器官，造成机体、神经、循环、消化系统兴奋性增高，代谢亢进为主要表现的疾病总称。 心血管系统的特征为急性心律失常、心力衰竭和心绞痛。 胃肠道特征主要为厌食、腹痛、消化不良、消瘦、腹泻、便秘或两者交替。 神经精神症状有情感淡漠、倦怠、厌食、消瘦、虚弱和精神紊乱。称之为“淡漠型甲亢”。 【计划与实施】 治疗与护理的总体目标 老年人能够描述诱因； 主动寻求医务人员、社区机构的援助； 控制原发病； 增进与社会的交往，增加食物的摄入量，提高机体的抵抗力。 1．综合措施 2．控制原发病 3．提供援助 4．健康指导 （1）食品的选择与烹制 （2）根据食谱制作食物 （3）适度运动与活动 【护理评价】 经过治疗和护理后，老年人的食欲良好，原发病得到积极控制，BMI、血清蛋白浓度及清/球蛋白的比值在正常范围内。 体内脂肪积聚过多和（或）分布异常、体重超过正常值的20%。 【护理评估】 1．危险因素 （1）内分泌代谢因素 （2）生活方式 （3）其他因素 2．健康史 3．身体状况： （1）心血管系统症状群 （2）呼吸系统症状群 （3）代谢内分泌紊乱 （4）消化系统症状群 4．辅助检查 （1）BMI （2）腰臀围比值（WHR） 肥胖者腰臀围比＞0.72 【常见护理诊断及医护合作性问题】 营养失调：高于机体需求 与活动量减少和代谢需要量降低有关 。 【计划与实施】 护理的总体目标是老年人的体重得到控制，BMI及WHR在正常范围内。 1．限制总热能摄入量 2．饮食结构 3．活动与锻炼 4．药物治疗 5．健康指导 【护理评价】 经过治疗和护理后，老年人体重得到控制，BMI及WHR在正常范围内。 【护理评估】 1．健康史 2．身体状况 （1）胸骨后烧灼感和反胃 （2）间歇性吞咽困难和呕吐 （3）胸痛 （4）食管糜烂出血 （5）误吸 （6） Barrett食管 3．辅助检查 （1）X线钡餐检查 （2）内镜检查 （3）食管功能检查 （4）超声波检查 【常见护理诊断及医护合作性问题】 1．舒适的改变：胃烧灼疼 与泛酸和嗳气有关 2．有处理治疗方案不当/无效的危险 与知识缺乏有关，如对病情、饮食管理、饮酒和烟草的危害、饭后的体位、药物治疗、减轻体重等知识缺乏。 3．营养失调：低于机体需要量 与厌食、胃烧灼感和吞咽困难有关。 4．潜在并发症：出血 【计划与实施】 治疗和护理的总体目标： ①老年人能描述易引起胃内容物反