潘敏求教授治疗乳腺癌经验.pdf

第 26卷第4期 湖南中医杂志 Vo1．26 No．4 2010年 7月 HUNANJOURNAlOFTRADITIONALCHINESEMEDICINE Jul 2010 ‘29 · 潘敏求教授治疗乳腺癌经验 湖南省中医药研究院附属医院(410006) 杜小艳 关键词 乳腺肿瘤；中医药疗法；名医经验 ；潘敏求 乳腺癌是妇女最常见的肿瘤 ，属 中医 “乳岩”、 为主，即 “有 胃气则生 ”，脾 肾两虚则以健脾补 肾为 “乳石痈”、“乳石 ”、“石榴翻花”等范畴。早在隋代 主，“真气又名元气，乃先身生之精气，非 胃气不能 《诸病源侯论》就有记载：“乳中有核，不痛不痒，渐 滋之”。肾之阴精、肾之阳气亦依赖脾 胃之气的充 渐而大，坚硬者称为石痈”。宋代 《妇人大全 良方》 养。脾宜以平补为主，补脾多选用四君子汤，善用 载：“初起内结小核，或如鳖棋子，不赤不痛 ，积之岁 人参、白术、茯苓、黄芪、山药等，补脾而不碍脾。尤 月渐大，峻岩崩破如熟石榴，或 内溃深洞，血水滴沥 擅长人参的运用 ，元气大虚者选 白参；脾 胃虚弱、纳 … … 此属肝脾郁怒，气血亏虚，名 日乳岩”，初次提 呆、便溏者选党参；脾虚失运、肺 胃阴虚者选太子 出了 “乳岩”的病名，同时提出郁怒是乳腺癌发病 的 参；气阴两虚而有火时选西洋参 ；而 胃应以和为主， 主要病因，肝失疏泄是乳腺癌的病机。 《景岳全书》 如以竹茹、半夏和 胃止呕；黄连、吴茱萸调和肝 胃； 载：“凡脾 胃不足及虚弱失调之人，多有积聚之病”。 山楂、鸡 内金、麦芽、谷芽等消食和 胃；陈皮、枳壳、 提出了脾 胃虚弱是乳腺癌的病因，《外科心法》更是 沉香等行气和 胃；连翘清热和胃。 明确提出了 “乳癌由肝脾两伤，气郁凝结而成。” 2 重补肾 潘敏求教授在治疗乳腺癌方面积累了丰富的 “肾为先天之本 ”，为五脏六腑阴阳之根本，闭 临床经验，认为乳腺与肝、脾、肾及冲任二脉关系密 藏人体精气。潘老认为，“久病必及肾”，首先，肾虚 切，并将乳腺癌 的发生、发展归纳为 “虚 ”、“瘀 ”、 是乳腺癌发病、复发、转移的重要原因之一；其次， “毒”，即：正气亏虚，瘀毒互结。 “毒”包含了热、痰、 手术、化疗、放疗必伤肾，即伤肾阳又伤肾阴。乳腺 湿、毒等致病因素，认为乳腺癌的病因病机有七情 癌容易骨转移，而骨为肾所主，来源先天肾精，依赖 失调，肝气郁结，疏泄失常，气血壅滞，乳络不畅，乳 后天脾 胃所化生的水谷精微充养，肾精不足，肾阳 岩形成；先天不足，后天失养，或多产房劳，肝肾亏 失于温煦，脾 胃运化失常，骨失所养 ，从而出现腰膝 虚，冲任失养，乳络不荣 ，乳岩形成；饮食不节，过食 酸软，肢体疼痛，甚至骨折，故补肾阴、温肾阳、健脾 肥甘厚味，脾 肾亏虚，脾虚生痰，乳络不荣与乳络壅 胃并行。乳腺癌 的发生、发展及复发、转移与阴盛 滞不畅并存 ，乳岩形成。在治疗乳腺癌时，注重整 有密切关系，治疗应 “以阳制阴”，即温补脾 肾之阳 体观念，重视辨证论治，注重扶正与祛邪并用。乳 以制阴。临床常以枸杞、女贞子、山茱萸等补肾阴； 腺癌初期以祛邪为主，清热解毒，活血化瘀 ，化痰散 戟天、葫芦 巴、锁阳、菟丝子等补 肾阳；补骨脂、骨 结，佐以扶正；乳腺癌晚期以扶正为主，益气养血， 碎补、牛膝、杜仲等补 肾壮骨。 健脾益肾，滋补肝肾，调理冲任 ，疏肝理气，佐 以祛 3 重疏肝清肝柔肝 邪 。灵活变通 ，不拘一格。 肝气郁结是乳腺癌发病的重要原因之一，而乳腺 1 重脾 胃 癌术后化疗、内分泌治疗有可能损伤肝功能，主张疏肝 “脾为后天之本”，早在 《内经》就有