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让我们真正地相遇 （我的一个案例中我和个案的各种形式的互动） 案例情况的大致介绍 来访者P，男23岁独生子大三主诉：焦虑、抑郁、强迫8年，第一印象整洁、小心翼翼、学生样（背着双肩包、穿着运动衣），讲话声有点僵硬、轻、速度快，经常有搓手，搓脚的动作，不直视咨询师，眼神经常躲闪，情绪紧张，焦虑。P自诉从高一（15岁）开始出现强迫：同一个问题生活上要求对称、必须，每天大小便都有一定的仪式。高二出现抑郁情绪，无法上课，休学回家，接受心理咨询，诊断为OCD和抑郁，曾接受1个月的行为治疗，加以药物（左洛复）治疗，病情好转，之后复学考大学，读大学后还有强迫，程度不严重，但是抑郁好好坏坏，最近要开始准备考研了，觉得自己状态不好，浆糊 一样觉得靠自己调整已经不起作用了，所以来咨询。15岁（初四）：为了运动会上跑得快，每天疯狂练习，一直到两小腿变形。22岁（大二）：出现“邪恶”性幻想，包括针对亲戚的（具体我没问），会一个人在操场上狂奔，让自己去想，去面对这种性幻想，就慢慢好些同学对自己的评价是“老实”、“善良”，人际交流少，平时独来独往，有1-2个能说上几句话的男同学。未婚。没有谈过恋爱。有过喜欢的女生，没有表达过（不敢）。 家境富裕。母亲是幼儿园老师，父亲是当地的政府高管。父母都是40多岁。咨询中第一次讲到父母，就表达对他们的不满，觉得自己现在这样都是他们造成的。关于母亲：不尊重隐私，以前喜欢翻自己的包；初中偷听自己的电话；嘴巴快，自己得OCD的事马上亲属都知道；不能给自己精神支持，自己第二次高考时，母亲不支持，说学费太贵；现在也不支持考研，贬低自己，问：“你考得上吗？”关于父亲：“护”自己特别厉害，自己每次外出或回家路上，父亲催自己的短信没完没了；教育方式死板，经常EMAIL自己，讲一些“大而空”的励志的话；父亲还很限制自己，不许自己玩，要自己学习，上学后不许他锻炼身体，说：“一滴汗，十滴血”，要自己集中精力学习。现在P的生活费学习费都是父母给的，昂贵的心理治疗费用和药费也是父母给的。父母对自己生病很痛心，想关心询问，但是P不想和他们说详情，他们也不敢问。但是有时候讲起父母又觉得他们很可怜，是自己“生命中唯一的支柱”，为自己生病、不争气而自责。症状抑郁症、社交焦虑、强迫性人格60分钟，咨询共持续了10个月谈到人际交往中内心经常出现的攻击性，有时会伴着攥紧拳头，手背上在愈合中的伤痕（有时情绪低落，会用拳头撞墙受伤），我会忍不住偷看他的拳头，忍无可忍打我的镜头在第3次咨询结束时，讲了自己这么多年来的痛苦和自我治疗的努力，他说：“不管怎么样，我会坚持下去的。”让我很感动。男孩。决定咨询下去。对自己的看法：觉得自己既成熟，又幼稚低级到极点，象个猥琐的“小老鼠”因为我非常害怕老鼠，这个比喻让我不舒服，看看状态很差时委靡不振的外表，的确有点象老鼠，就更不舒服了。但有时P穿得干干净净，状态较好时，又会忍不住去观察他的面部特征，觉得他其实长得很帅气，他的长相让我想到自己的初恋男友第16次第一次没有背书包，什么也不带，走了进来。讲述这两周开始对不满的人实施攻击：对讨厌的人开始直接当面骂讲到自己很痛苦的时候，经常想象我在旁边听他诉说。好象就是从放假后第次开始，咨询显得平淡而肤浅。我现在记不太清楚这近十次双方都讲了些什么。现在翻咨询记录，发现开始咨询的时间正是我开始谈恋爱的时间。哲学主体性的历史演变古代哲学古希腊是本体论哲学，存在被当作实体属于前主体性哲学。主体性哲学是近代社会发展的产物。建立于主体——客体二分基础之上，笛卡儿“我思故我在”把作为“我思”主体的人，从藐视个体生命的实体本体论哲学和神学中解放出来，由被动的、渺小的状态，跃升为主动、自由、自觉的“自然界的立法者”实现了“人的解放”科学技术的进步、人类社会的秩序化以及思维模式的理性化主体性在对他异的承认、参与和责任承担中完成其自身的建构。而这同时即意味着不绝对化自我，不绝对化、神圣化和本体化自我所认定的目标，相反在一个永远没有完结的与他异的相互作用中趋向一个不能预先确定的主体性。 个案状态 咨询师状态 绝对主体状态 主客体状态 主体间状态 绝对主体状态 √√√ 主客体状态 √√ √√√ 主体间状态 √ √√ √√√ 这样写着，发现，即使咨询师在咨询主体间状态时，为了咨询的目的，他本身还是还是主客体状态的，这是一个驳论啊！咨询本身就是一个很主体性的行为，也许未来当我们生活中有更多的主体间性交流了，我们就可以不需要“心理咨询”这个主体性行为了吧。 结果 经过30次将近1年的治疗，他在咨询中很少讲到强迫对他的困扰；结合抗抑郁药物的治疗，他的情绪波动变得小了，尽管还经常低落；开始尝试和他人的社会交往，虽然经常表现不佳让自己受挫，但是显然他没有因此放弃；攻击性的情况似乎没有变化；依然比较胆小、自卑