不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效观察.pdf

中国中西医结合急救杂志 20 14 年5 月第21 卷第3 期 Chin J TCM WM Crit Care ，May 20 14 ，Vol.21，No.3 · 183 · ·论著 · 不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效观察 1 2 3 （1. 天津医科大学一中心临床学院，天津 300 192 ； 2. 天津第一中心医院中西医结合科，天津 300 192 ；3. 天津市公安消防医院，天津 300 161 ） 【摘要】 目的 观察不同剂量血必净注射液治疗脓毒症的临床疗效。方法 选择天津医科大学一中心临 床学院收治的脓毒症患者80 例，按随机数字表法分为对照组和血必净小、中、大剂量组，每组20 例。4 组患者 均给予西医常规治疗，血必净小、中、大剂量组在常规治疗基础上分别静脉滴注（静滴）血必净注射液50 mL、每 日2 次，100 mL、每日2 次和100 mL、每日 4 次治疗。于治疗前（0 d ）和治疗后3、 7 、 14 d 观察患者生命体征变化； 采集静脉血检测血常规、白细胞介素-18 （IL-18 ）、降钙素原（PCT ）和C- 反应蛋白（CRP ）水平，观察28 d、 60 d 病死率。结果 随治疗时间延长，各组体温、心率（HR ）、呼吸频率（RR ）、白细胞计数（WBC ）、IL-18、PCT 、CRP 水平均逐渐降低（均P ＜0.05 ），于治疗 14 d 达谷值，且以血必净大剂量组较血必净中、小剂量组和对照组同 期降低更显著 〔体温（℃）：36.22 ±0.55 比36.55 ±0.99、36.87 ±1.05、36.93 ±1.07 ，HR （次/min ）：82.11 ±8.99 比 93.45 ±10.02 、109.02 ±11.44 、113.13 ±10.34 ，RR （次 /min ）：15.48 ±6.45 比 17.33 ±6.94 、20.35 ±7.19 、 22.34 ±6.67 ，WBC （×109/L ）：5.35 ±1.37 比8.35 ±2.98、10.54 ±3.22、13.33 ±4.78 ，IL-18 （ng/L ）：107.36 ±55.89 比 136.55 ±80.19、177.78 ±102.32、193.93 ±98.07 ，PCT （μg/L ）：0.33 ±0.19 比0.66 ±0.22、1.62 ±0.44、2.78 ±0.34 ，CRP （mg/L ）： 15.40 ±1.37 比48.34 ±8.98、100.45 ±30.67 、131.92 ±49.53 〕，差异均有统计学意义（均P ＜0.05 ）。血必 净大剂量组28 d、 60 d 病死率较小、中剂量组和对照组降低（28 d ：25% 比40%、40%、45% ，60 d ：30% 比45%、 40%、50% ）。结论 大剂量血必净治疗起效时间短，可显著降低脓毒症患者的炎症介质水平，改善其预后。 【关键词】 血必净； 脓毒症； 疗效 Clinical evaluation of different doses of Xuebijing injection for treatment of sepsis Zhao Xin*， Li Zhij un ， Zhang Shuhe. *First Center Clinical College of Ti