交通事故现场救援前的情况评估（二）.pdf

中华卫生应急２０１３年２月 ＣｈｉｎｅｓｅＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈＥｍｅｒｇｅｎｃｉｅｓＦｅｂｒｕａｒｙ２０１３ ·　　　　７ · ·专家讲座· 交通事故现场救援前的情况评估（二） 冯庚 　　知己知彼，百战不殆。突发交通事故导致的伤 　　２．是否存在着火和爆炸因素：着火和爆炸因素 害五花八门，受困于交通工具内人员的情况十分复 是指在抢救现场存在的可能突然着火或爆炸的潜在 杂。其形成原因、性质、状态及后果不尽相同，需要 可能性，这种情况有可能在交通事故现场、坠机现场 事先进行深入研究，制定出科学完整的救援预案，才 发生。在着火现场或有着火因素的现场（如现场有 能对受困者提供最有效的帮助。预案的重要的内容 可燃气体泄漏等）抢救时，急救人员需要了解的内容 之一就是对事件情况进行评估，只有做好了充分的 有：火源是否控制，是否有复燃的可能，周围有无易 评估，才能合理派出与之相适应的救援队伍及装备， 燃易爆物，有无挥发性化学物质特别是异常气味等。 采取有针对性的救援措施。 ３．是否存在自然危害因素：在野外抢救患者时， 　　一、现场危险因素评估 自然环境中存在的某些潜在危险也需要防范，急救 急救人员在实施交通事故救援时承担的风险大 者需要了解的内容有：洪水、泥石流、海啸、闪电及雷 大高于医院内急救，故安全问题是急救人员在执行 击、环境高温及低温等。 任务时必须首先考虑的问题。只有首先保护好自 ４．是否存在化学物质和放射性物质伤害因素： 己，才能够去救援患者，才有能力去救援患者，才能 一般认为化学事故可分为３类：化学灾害、重大化学 成功地救援患者，这是每个院前急救人员必须明确 事故和一般中毒事故。在环境中有异常气味（毒气 的重要概念。多年来，大量的急救人员盲目施救而 泄漏），或抢救气体中毒或化学及放射性物质伤害导 忽视了自保，进而在救人时非但没能帮助遇难者，反 致的患者时，急救人员必须了解相关毒气、化学物质 而丧失了自己的宝贵生命。因此应该提倡科学救 或放射性物质的性质和危害性，尤其是在火灾环境、 人，强调安全自保，这是交通事故救援工作中不容忽 或抢救在地窖、井下、化粪池或低洼地带不明原因昏 视的一环。 迷的患者时要考虑是否为毒气（如硫化氢等）中毒， 在进入现场前，救援人员必须对现场可能存在 在这些环境中，有毒气体既然能伤害患者，也肯定能 的危险因素进行评估，环境危险因素是指存在于发 伤害急救者。 病现场的、有可能危及患者和急救者的各种因素，急 二、救援条件评估 救者在进入现场前必须仔细分析和判断，对存在的 俗话说：“不打无准备之仗”。对于大型交通事 危险因素必须具备完善的应对策略和防护措施，或 故，不能仅仅派出几辆救护车就行。应该根据事故 者将其排除，或者有良好的防护条件，不具备上述条 类型、伤员特点及救援现场的客观条件派出与之相 件时不能贸然进入现场。院前急救环境可能存在的 适应的急救力量。否则救援条件无法满足现场需 危险因素有：因为这些因素的存在是对急救者生命 要，势必会影响救援质量，浪费宝贵的时间。 的威胁，如果不做好防护或将其排除，我们非但无法 （一）专业医疗急救人员的救援条件 完成救援任务，而且可能还把自己的生命葬送。交 １．人员情况：救援人员的能力将直接关系到救 通事故现场可能存在的危险因素有： 援效果及伤员的生命。现场急救与医院内急救有很 １．是否存在交通事故二次伤害因素：车祸的发 大不同，故救援者应为专业的院前急救人员，具备现 生是第一次伤害，二次伤害是在第一次伤害发生后 场急救的专业素质及技能。在大型交通事故发生 再次发生的伤