侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗胸腰段骨折的初步临床疗效.pdf

400 中国脊柱脊髓杂志2014年第 24卷第5期 ChineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，Vo1．24，No．5 侧入路微创椎间融合结合后路短节段固定治疗 胸腰段骨折的初步临床疗效 李 想 一，洪 毅 一，张军卫 一，唐和虎 一，吕 振 1,2陈世铮 一，关 骅 (1首都医科大学京复医学院 1{)0068；2 中国康复研究中心北京博爱医院脊柱外科 100068) 【摘要】目的：探讨侧入路微创椎间融合结合后路短节段椎 弓根螺钉内同定治疗累及三柱的胸腰段骨折的初 步I临床疗效。方法 ：2009年 1O月～2012年 9月，采用后路短节段椎 弓根螺钉 内同定结合二期侧入路微创椎 问 融合技术治疗符合人选标准的累及三柱 的胸腰段骨折患者 12例 ，包括男 l0例 ，女 2例 ，平均年龄 33+9．4岁 (21～47岁)。所有 患者首先接受后路短节段椎弓根钉 内同定 ，2周后接受侧入路微创椎 间融合重建脊柱前 中柱 稳定性 。侧入路微创椎 间融合采用 自行设计 的工作通道 ，融合节段包括 T11／124例 ，T12L／1节段 5例 ，L1／2节 段 3例。分别记录前后路手术 的手术时间、手术出血量及手术相关并发症情况。在术前 、术后 以及末次随访时 分别采用ASIA 2011标准 以及 Cobb角评价患者神经功能情况 以及矫正维持情况。末次随访 时采用 Suk标准 评价植骨融合情况。结果 ：后路手术时间平均 125．8+29．0min，手术 出血量平均460．5_+88．1nil；侧入路微创椎 间 融合手术时间平均 127．1+21．7min，手术出血量平均 185．8_+62．3ml。侧人路椎间融合相关手术并发症包括术后 穿刺侧血胸 1例 ，穿刺侧神经根损伤 1例 。随访时间平均 12．75_+4．6个月。患者术前平均 Cobb角 31。±8．7。，侧人 路椎 间融合术后平均 Cobb角 5．1。±3．5。，随访过程 中平均矫正丢失 4．3。±2．1o。末次随访时骨性融合 8例 (66．7％)，可疑融合4例(333％)，无植骨不融合及暇关节病例 ；术前不完全损伤者中有 5例 现至少 1个级别 的神经功能提高，其他患者神经功能无改善 ；无 内固定失败病例。结论 ：侧人路微创椎间融合结合后路短节段 固定治疗累及三柱 的胸腰段骨折可取得满意的治疗效果，是否可作为传统前后路开放手术的替代或补充有待 更多病例更长时间观察 ．． 【关键词】胸腰椎骨折；侧人路椎间融合；脊柱微创；短节段固定 doi：10．3969／j．issn．1004-406X．2014．05．05 中图分类号 ：R683．2 文献标识码 ：A 文章编号 ：l004—406X(2014)一05—0400～07 The preliminary results ofminimally invasive laterallumbar interbody fusion combined with posterior short-segmentinstrumentation forthoracolumbarfracturesL／IXiang，HoNG YiZHANG Junwei，et al／C／hineseJournalofSpineandSpinalCord，2014，24(5)：400—406 【Abstract】 Objectives：ToevaluatetheclinicalontconlesofminimallyinvasiveIateraIlumbarinterbodvfu— sion(LLIF)combinedwithposteriorshort～segmentinstrumentationforthoraeolumbarfractures．Methods：From Octomber2009 to September2012，twelvepatientswith thoracolumbarfraetureswho mettheine1USion criteria were treated with posterior short—segmentpedi