全身磁共振弥散加权成像在鉴别恶性肿瘤骨转移和感染性病变中的应用.pdf

·１２０· 中国临床保健杂志　２０１１年４月第１４卷第２期　ＣｈｉｎＪＣｌｉｎＨｅａｌｔｈｃ，Ａｐｒｉｌ２０１１，Ｖｏｌ．１４，ＮＯ．２ ·论著 · 全身磁共振弥散加权成像在鉴别恶性肿瘤骨转移 和感染性病变中的应用 徐贤，马林，安宁豫，蔡幼铨，刘新球，韩绍军 （解放军总医院放射科，北京 １００８５３） ［摘要］　目的　探讨全身磁共振弥散加权成像（ＷＢＤＷＩ）鉴别恶性肿瘤骨骼系统转移和感染性病变的 价值。方法　对２３例恶性肿瘤椎体转移的患者和１４例脊柱感染患者进行ＷＢＤＷＩ检查，比较转移灶和感染 灶的ＡＤＣ值和对比噪声比（ＣＮＲ）。结果　椎体转移灶和感染灶的ＷＢＤＷＩ表现有明显差异，骨转移组的 ＡＤＣ值显著低于感染组（Ｐ＜０．０１），ＣＮＲ值显著高于感染组（Ｐ＜０．０１）。结论　ＷＢＤＷＩ在鉴别骨骼良、恶 性病灶中有着较重要的价值。 ［关键词］　磁共振成像；肿瘤，继发原发性；肿瘤转移；感染；诊断，鉴别 中图分类号：Ｒ８１４．４２　　　文献标识码：Ａ　　　ＤＯＩ：１０．３９６９／Ｊ．ｉｓｓｎ．１６７２６７９０．２０１１．０２．００３ Ｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｏｎｓｐｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗｉｔｈｗｈｏｌｅｂｏｄｙｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ 　ＸＵＸｉａｎ，ＭＡＬｉｎ，ＡＮＮｉｎｇｙｕ，ＣＡＩＹｏｕｑｕａｎ，ＬＩＵＸｉｎｑｉｕ，ＨＡＮＳｈａｏｊｕｎ（ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＲａｄｉｏｌｏｇｙ，ＰＬＡＧｅｎｅｒａｌ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｂｅｉｊｉｎｇ１００８５３，Ｃｈｉｎａ） ［Ａｂｓｔｒａｃｔ］　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　Ｔｏｅｖａｌｕａｔｅｔｈｅｅｆｆｉｃａｃｙｏｆｗｈｏｌｅｂｏｄｙｄｉｆｆｕｓｉｏｎｗｅｉｇｈｔｅｄｉｍａｇｉｎｇ（ＷＢＤＷＩ）ｉｎｄｉｓ ｔｉｎｇｕｉｓｈｉｎｇｔｈｅｓｐｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　Ｔｗｅｎｔｙｔｈｒｅｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｖｅｒｔｅｂｒａｌｍａｌｉｇ ｎａｎｔｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓａｎｄｆｏｕｒｔｅｅｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｐｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎｒｅｃｅｉｖｅｄＷＢＤＷＩｏｎＧＥＳｉｇｎａ１．５ＴＭＲｓｃａｎｎｅｒ． ＴｈｅＡＤＣｖａｌｕｅｓａｎｄＣＮＲｖａｌｕｅｓｏｆｔｈｅ３２ｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｔｉｃｌｅｓｉｏｎｓａｎｄ１９ｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｃｏｍｐａｒｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ 　ＴｈｅＡＤＣｓｏｆｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｌｏｗｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ，ｗｈｉｌｅＣＮＲｓｏｆｔｕｍｏｒｍｅｔａｓ ｔａｓｉｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｏｓｅｏｆｉｎｆｅｃｔｉｏｕｓｄｉｓｅａｓｅｓ（Ｐ＜０．０１）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ　ＷＢＤＷＩｃａｎｐｌａｙａｎｉｍ ｐｏｒｔａｎｔｒｏｌｅｆｏｒｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｎｇｓｐｉｎａｌｉｎｆｅｃｔｉｏｎａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔｔｕｍｏｒｍｅｔａｓｔａｓｉｓ． ［Ｋｅｙｗｏｒｄｓ］　Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇ；Ｎｅｏｐｌａｓｍｓ，ｓｅｃｏｎｄｐｒｉｍａｒｙ；Ｎｅｏｐｌａｓｍｍｅｔａｓｔａｓｉｓ；Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎ；Ｄｉａｇ ｎｏｓｉｓ，ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ 　　近年来国内外大量的研究已证实了磁共振弥散 患者中男性 １４例，女性９例，年龄２８～７８岁，平均 加权成像（ＤＷＩ）探测病灶的敏感性，但其特异性仍 年龄５０岁；其中肺癌８例，乳腺癌８例，前列腺癌４ 存在争议。有研究表明，在较高ｂ值时表观弥散系 例，肝癌、卵巢癌和生殖细胞瘤各１例。所有病灶均 ［１２］ 在治疗前进行ＭＲＩ检查，且经病理或临床治疗后确 数（ＡＤＣ）值能有效地鉴别脊柱良恶性病变 。本 研究旨在比较恶性肿瘤椎体转移灶和脊柱感染性病 诊。排除标准为ＭＲＩ检查禁忌证，如装有心脏起搏 变在全身弥散加权成像（ＷＢＤＷＩ）上的差异，以鉴