公共营养师课程(十八)膳食营养指导与疾病预防.ppt

第七章 膳食营养指导与疾病预防 本章重点 膳食营养素参考摄入量的应用 世界不同地区的膳食结构类型 中国居民膳食指南 中国居民平衡膳食宝塔 膳食与营养缺乏病预防 膳食营养与慢性疾病预防 一、膳食营养素参考摄入量的应用 平均需要量（EAR） 推荐摄入量（RNI） 适宜摄入量（AI） 可耐受最高摄入量（UL） 1、平均需要量（EAR） EAR是群体中各个体需要量的平均值，是根据个体需要量的研究资料计算得到的。 EAR是制定推荐摄入量（RNI）的基础。 2、推荐摄入量（RNI） RNI相当于传统使用的RDA，是可以满足某一特定性别、年龄及生理状况群体中绝大多数（97%-98%）个体的需要的摄入。 长期摄入RNI水平，可以满足身体对该营养素的需要，保持健康和维持组织中有适当的储备。 ? ? RNI的主要用途是作为个体每日摄入该营养素的目标值。 3、适宜摄入量（AI） AI是通过对健康人群摄入量的观察或实验得出的具有预防某种慢性病功能的摄入水平。 AI的主要用途是作为个体营养素摄入量的目标。AI与RNI相似之处是二者都用作个体摄入量的目标，能够满足目标人群中几乎所有个体的需要。AI与RNI的区别在于AI的准确性远不如RNI，有时可能明显的高于RNI。 4、可耐受最高摄入量UL UL是指在生命某一阶段和性别人群，几乎对所有个体健康都无任何副作用和危险的每日最高营养素摄入量。 UL是平均每日可以摄入该营养素的最高量。UL是日常摄入量的高限，并不是一个建议的摄入水平。 摄入水平与随机个体摄入不足或过多的概率 应用 DRIs评价个体摄入量 摄入量低于EAR时：摄入不足，必须提高 摄入量高于RNI时：摄入充足 摄入量介入EAR和RNI之间：适当改善 摄入量超过UL时：过量危害 二、世界不同地区的膳食结构类型 1、动植物食物平衡的膳食结构 典型：日本 2、以植物性食物为主的膳食结构 典型：大多数发展中国家 特点：谷物食品消费大，动物性食品消费小，膳食能量基本满足人体需要，但蛋白质、脂肪摄入量较低，主要来自动物性食物的营养素（如钙、铁、维生素A等）摄入不足。营养缺乏病是这些国家人群的主要营养问题。 3、以动物性食物为主的膳食结构 典型：欧美发达国家 特点：高能量、高脂肪、高蛋白质、低膳食纤维，营养过剩是此类膳食结构国家人群的主要健康问题。 4、地中海膳食结构 典型：在地中海地区的居民 特点：富含植物性食物，多食用橄榄油，适量奶酪和酸奶，适量的鱼、禽、蛋类，新鲜水果等。 5、中国居民的膳食结构特点 高碳水化合物 高膳食纤维 低动物脂肪 三、中国居民膳食指南 食物多样、谷类为主 多吃蔬菜、水果和薯类 常吃奶类、豆类或其制品 经常吃适量鱼、禽、蛋、瘦肉，少吃肥肉和荤油 食量与体力活动要平衡，保持适宜体重 吃清淡少盐的膳食 饮酒应限量 吃清洁卫生、不变质的食物 四、中国居民平衡膳食宝塔 应用平衡膳食宝塔需要注意 确定自己的食物需要 同类互换，调配丰富多彩的膳食 合理分配三餐食量 因地制宜充分利用当地资源 要养成习惯，长期坚持 五、膳食与营养缺乏病预防 营养缺乏病：指长期严重缺乏一种或多种营养素而造成机体出现各种相应的临床表现或病症。 （一）蛋白质——能量营养不良 水肿型营养不良：由于摄入蛋白质的质量差且数量严重不足，可出现下肢、上肢、腹部、脸部等处凹陷性水肿，并伴腹泻、突发性感染。 干瘦型营养不良：由于能量严重摄入不足导致，重度消瘦，皮下脂肪消失，肌肉萎缩无力，心率缓慢、贫血、腹泻、精神状况不佳等。 混合型营养不良：介于上述两种情况。 大头娃娃 干瘦型营养不良 （二）维生素A缺乏 表现：暗适应时间延长、夜盲症。 干眼病。 上皮干燥、增生及角化。儿童生长发育迟缓。对生殖功能与免疫功能也有影响。 含维生素A丰富的食物：动物性食品：肝脏、鱼类、蛋类、肉类、奶类及其制品等；植物性食品：深绿色蔬菜、胡萝卜、番茄、红薯等。 （三）维生素D缺乏 表现：影响骨骼生长和发育，小儿佝偻病；成人骨质软化症； 老年人骨质疏松。 预防：食用富含维生素D的食物，如海水鱼（如沙丁鱼等）、动物肝脏、蛋黄、奶油及鱼肝油制剂；多晒太阳。 （四）维生素B1缺乏 表现：典型缺乏症为脚气病，主要损害神经血管系统。 主要有亚临床型；神经型；心血管型；婴儿脚气病。 预防：改良谷类加工方法，纠正不合理的烹调方法，改变饮食习惯，调整饮食结构。 （五）维生素B2缺乏 典型缺乏症有口腔生殖综合症之称。主要表现为：口角炎、唇炎、舌炎、睑缘炎、结膜炎、脂溢性皮炎、阴囊皮炎等。 预防：多吃富含维生素B2的食物。 （六）维生素C缺乏 表现：坏血病——出现牙龈肿胀、出血，皮肤瘀点、瘀斑。 预防：摄入富含维生素C的新鲜蔬菜和水果。 （七）叶酸缺乏 表现：成人——巨幼红细胞性贫血，孕妇——胎儿神经管畸形、兔唇