关于预防腹部手术切口裂开的护理调研.pdf

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第30卷 第10期 甘肃科技 Vol30 No10 2014年5月 GansuScienceandTechnology May 2014 关于预防腹部手术切口裂开的护理调研 刘娟花 (广州中医药大学第一附属医院重症医学科,广东 广州510000) 摘 要:通过调研腹部手术后切口裂开的案例,总结出高龄、糖尿病、营养不良、腹内压增高等潜在的危险因素。在 此基础上,提出通过针对性地采取围手术期的预防护理措施及健康指导,以降低腹部手术切口裂开的发生率,帮助 患者术后恢复。通过对近几年有关腹部手术切口裂开的原因分析及其护理的文献进行调研,总结分析了预防腹部 手术切口裂开的护理措施。 关键词:腹部手术;切口裂开;危险因素;预防护理措施 中图分类号:R473.6   由于现代人们的饮食不规律,生活节奏的改变 以及术后激素应用是普外科患者腹部切口裂开诱发 以及环境的污染,腹部疾病的发生率越来越高,腹部 的危险因素;而与患者的性别、手术类型、原发病的 [1] 手术越来越多,腹部手术是外科手术中最常见的手 类型及切口位置等因素无关 。肥胖患者由于皮 术,其并发症较多,而腹部切口裂开是普外科严重的 下脂肪厚,手术的创伤易导致脂肪液化而发生切口 并发症,虽然发生率较低,其临床早期发现率一般不 裂开。 超过1%,但发生后会对患者的术后恢复和心理状 2.2 营养不良,组织愈合能力差 况以及家庭经济负担产生极其不良的影响。因此, 切口愈合是一个能量消耗增加的过程,能量消 必须高度重视患者腹部手术后切口裂开的问题,从 耗增加在切口的炎症反应期最为明显,此期内如果 护理上加强预防其切口裂开。通过对相关文献的调 能量摄入不足,会导致炎症反应滞后,切口愈合停滞 研,对手术切口裂开的危险因素分析以及预防切口 在炎症期,特别是患者原有低蛋白血症、贫血等营养 的护理措施进行总结,结合手术护理案例,提出围手 问题,更容易出现切口感染和切口裂开。 术期术前、术后护理对策。 血浆蛋白过低和维生素缺乏是影响切口愈合的 主要原因。蛋白质缺乏可引起细胞间质水肿,成纤 1 相关概念 维细胞数量减少,增殖延迟,张力减退,此时患者会 腹内压:腹腔内的压力,在正常情况下与大气压 出现不同程度的水肿,轻者表现为双下肢水肿,重者 相等或略高于大气压,任何引起腹腔内容物体积增 为全身水肿,切口愈合不良,切口裂开。 加的情况都可以增加腹腔内的压力。 病人长时间贫血,营养低下,如患恶性肿瘤,肝 硬化,肾病等,严重影响切口愈合力,不仅易发生切 2 危险因素分析 口裂开,还可发生各种吻合口瘘;老年人患肝癌、胃 随着腹部疾病的发生率越来越高,腹部手术越 癌、大肠癌、胰腺癌等恶性肿瘤及肝硬化等慢性消耗 来越多,腹部手术是外科手术中最常见的手术,其并 性疾病逐渐增多,大部分患者伴贫血、低蛋白血症、 发症较多,而腹部切口裂开是普外科严重的并发症。 心血管系统和慢性呼吸系统疾病,这些合并症均不 手术切口裂开常发生于术后1周之内。往往在患者 利于切口的愈合[2]。 一次腹部突然用力时,自觉切口疼痛和突然松开,

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