内耳膜迷路积水的基础研究和临床诊治.pdf

FEATURE 内耳膜迷路积水的基础研究和临床诊治 蒋子栋 我们对内耳膜迷路积水的认识一般来源于梅尼埃病。1938 内淋巴主要是由蜗管的血管纹及前庭系统的暗细胞分泌，分 年Hallpike和Cairns发现梅尼埃病的病理学改变为内耳膜迷路积 布于膜迷路之中，通过内淋巴管，在内淋巴囊中经离子交换和吞 水，又称内淋巴积水。其实，膜迷路积水是许多耳科疾病内耳损 噬作用而吸收，称为内淋巴微循环。由于内淋巴在内淋巴囊中吸 伤后相同的病理改变，梅尼埃病只是其中一种，称为有症状特发 收，所以内淋巴囊功能受损，可引起内淋巴代谢紊乱，使内淋巴 性膜迷路积水。内耳膜迷路积水的基础研究，尤其是动物模型的 在膜迷路系统中潴留，产生膜迷路积水。依据此论点，1965年 建立，成为为研究眩晕机制且最终根治眩晕的关键。掌握不同种 Kimura和Schuknecht[2]通过手术破坏豚鼠前庭水管及内淋巴囊， 类膜迷路积水疾病的临床特点，有助于眩晕的诊断、鉴别诊断和 最早建立膜迷路积水的动物模型，在术后 个月颞骨切片发现， 1 临床治疗。 手术侧耳中有 出现中、重度膜迷路积水，随着造模者手术技术 2/3 的提高，这种方法建立豚鼠内耳膜迷路积水的成功率达100 % ， 1 动物模型 [3] 是研究梅尼埃病的有效动物模型。国内王琪和张连山 利用原子 自从发现梅尼埃病的病理改变之后，许多学者通过手术和 吸收光谱仪研究实验性膜迷路积水内、外淋巴钙离子浓度改变及 药物诱导的方法，建立膜迷路积水的动物模型，并利用颞骨切 其意义。 片证实表现为整个膜迷路明显膨大，耳蜗内的前庭膜移位，部 醛固酮 （ ）是由肾上腺皮质的外部，又称球状带 aldostrone 分疝入前庭阶、蜗孔甚或鼓阶顶部；球囊和椭圆囊的囊壁变 分泌的盐类皮质激素，主要调节钾、钠、氯及水代谢。血液中醛 薄、膨胀，根据蜗管占前庭阶和蜗管总面积比，分为轻、中、 固酮增高，激活肾脏远曲小管钠 钾 酶的活性，使钠泵转运 - -ATP [ 1] 重度膜迷路积水 。手术造模建立单耳模型，药物注射建立双 加强，促进钠在肾小管重吸收，起到保钠排钾、水潴留的功能。 耳模型 （图 ～图 ）。 [4] 1 4