冠状动脉钙化积分、血压变异性与不稳定型心绞痛的关.pdf

中华临床医师杂志( 电子版)2013 年 12 月第 7 卷第 24 期 Chin J Clinicians(Electronic Edition),December 15,2013,Vol.7,No.24 ·11131 · ·临床论著· 冠状动脉钙化积分、血压变异性与不稳定型 心绞痛的关系 李韶南 李广镰 黄慧芳 陈平安 刘震 雷晓明 【摘要】 目的 探讨不稳定型心绞痛（UAP ）患者冠状动脉钙化积分（CCS ）与血压变异性（BPV ） 及冠状动脉病变严重程度的关系，并评价 CCS 与 BPV 对经皮冠状动脉腔内介入治疗（PCI ）的 UAP 患者 预后的预测价值。方法 回顾性分析 2009 年 6 月至 2011 年 6 月在我院心内科住院首次接受冠状动脉造影 （CAG ）及PCI 治疗的 466 例 UAP 患者，入选患者均在 PCI 术前接受 320 排螺旋 CT 心脏冠状动脉成像检 查及 24 h 动态血压监测（ABPM ），分别测量CCS 及血压变异系数（CV ），入选病例按CCS 分为 CCS≤ 100，CCS 101～400 和 CCS ＞400 三组，比较三组患者血压变异性及冠状动脉病变严重程度的差异，PCI 术 后对三组患者进行 12 个月的随访，记录术后死亡、非致命性心肌梗死、靶病变血运重建及再发心绞痛入院 等主要心脏不良事件（MACE ）发生情况。结果 CCS ＞400 组患者 24 h 收缩压变异系数（SBP-CV ），24 h 舒张压变异系数（DBP-CV ）高于其他两组（13.2±2.2 vs. 12.4±2.2 vs. 11.8±1.7；10.8±1.5 vs. 10.3±1.5 vs. 9.7 ±1.0，P ＜0.05 ）；冠状动脉病变更为严重，表现为冠状动脉多支病变比例、B2/C 型病变比例及冠状 动脉病变 Gensini 积分均显著升高（47.6% vs. 29.1% vs. 18.3%；45.0% vs. 27.3% vs. 15.7%；56.8 ±16.9 vs. 52.8 ±13.6 vs. 36.7 ±17.1；P ＜0.05 ）；并且CCS 与 SBP-CV 呈正相关（r ＝0.322，P ＜0.05 ）。随访 12 个 月，Kaplan-Meier 生存分析发现三组患者累积无 MACE 事件生存率差异有统计学意义（88.8% vs. 84.2% vs. 77.2%，Log rank 8.044 ，P ＝0.005 ），在校正了年龄后，多因素Cox 回归分析显示 CCS ＞400 及 SBP-CV 是 UAP 患者 PCI 术后 MACE 发生的独立预测因子。CCS ＞400 组患者较 CCS≤100 组患者术后发生 MACE 的 风险增加 4.741 倍（RR ＝4.741 ，P ＜0.01 ）。结论 CCS 较高的 UAP 患者具有较高的血压变异性，并且冠 状动脉病变更为严重，CCS 及 24 h SBP-CV 对接受 PCI 治疗的 UAP 患者的临床预后具有预测价值。 【关键词】 钙质沉着症； 血管成形术，经腔，经皮冠状动脉； 预后； 血压变异性 The relationship between coronary artery calcium score, blood pressure variability and unstable angina pectoris LI Shao-nan, LI Guang-lian, HUANG Hui-fang, CHEN Ping-an, LIU Zhen, LEI Xiao-ming. Department of Cardiology, The First Peoples Hospital in Guangzhou, Guangzhou 510180,China Corresponding author: LI Shao-nan, Email: lishaonan1977@163.com 【Abstract 】 Objective To investigate the relationship