利伐沙班预防髋或膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的Meta分析.pdf

502 Tianjin Med J,May 2012, Vol 40 No 5 循证医学 doi:10.3969/j.issn.0253-9896.2012.05.027 利伐沙班预防髋或膝关节置换术后静脉血栓栓塞症的 Meta分析 肖 瑜 张福江 任凯晶 于建华 高志国 摘要 目的：通过Meta分析评价Ⅹa因子抑制剂利伐沙班与低分子肝素依诺肝素比较对择期髋或膝置换术后深 静脉血栓栓塞症（VTE）发生率的影响。方法：计算机检索MEDLINE、PubMed、EMBASE、Cochrane图书馆、中国生物医 学文献数据库、中国期刊全文数据库、中国科技期刊数据库中关于利伐沙班与依诺肝素比较预防择期髋或膝置换术 后VTE发生的临床随机对照研究。评价指标是利伐沙班组与依诺肝素组总静脉血栓栓塞症、重大静脉血栓栓塞症、 出血事件和心血管不良事件的发生率，采用RevMan5.0软件进行数据分析。结果：共纳入前瞻性随机对照研究4篇。 Meta分析结果显示，（1）利伐沙班组的总静脉血栓栓塞症发生率（4.3%，181/4258）低于依诺肝素组（9.4%，402/4264）， 髋、膝关节置换亚组的OR分别为0.24、0.54。（2）利伐沙班组的重大静脉血栓栓塞症发生率（0.7%，32/4677）低于依诺 肝素组（2.7%，128/4677），髋、膝关节置换亚组的OR 分别为0.12、0.47。（3）利伐沙班组的出血事件发生率（7.0%，434/ 6 183）与依诺肝素组（6.5%，401/6200）差异无统计学意义（P 0.05），OR 为1.09。（4）利伐沙班组的心血管不良事件发 生率（0.3%，19/6 183）与依诺肝素组（0.4%，24/6200）差异无统计学意义（P 0.05），OR 为0.79。结论：与依诺肝素相 比，利伐沙班能够减少择期髋或膝置换术后VTE的发生率，不增加出血事件及心血管不良事件的发生风险。 关键词 关节成形术，置换，髋 关节成形术，置换，膝 静脉血栓栓塞 静脉血栓形成 依诺肝素 Meta分 析 利伐沙班 The Meta-Analysis of Rivaroxaban for Thromboprophylaxia after Hip or Knee Arthroplasty XIAOYu,ZHANGFujiang,RENKaijing,YUJianhua,GAOZhiguo Center of Joint Surgery ，Tianjin Hospital ，Tianjin 300211, China Abstract Objective ：Toassesstheeffectivenessandsafetyofusing factorXainhibitor,rivaroxaban,forthrombopro⁃ phylaxiaafterhiporkneearthroplasty. Methods: StudieswereidentifiedbycomputerfromMEDLINE,PubMed,EMBASE, theCochranceCentralRegisterofControlledTrials,CBM,VIPandCNKI,andrelevantjournalsorconferenceproceedings werealsosearchedmanually.Oddsratio(OR)oftotalvenousthromboembolism,vitalvenousthromboembolism,bleedingepi⁃ sodesandcoronaryepisodesratewerecalculatedinrivaroxaban-treatedgroupandenoxaparingroup.TheCochraneCollabo⁃ ration’sRevMan5.0softwarewasusedfordataanalyses. Results ：Four