加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率影响的荟萃分析.pdf

中华危重病急救医学 2014 年 5 月第 26 卷第 5 期 ChinCritCareMed ，May2014 ，Vol.26 ，No.5 ·304 · ·论著· 加强手卫生对呼吸机相关性肺炎发病率 影响的荟萃分析 马绍磊 刘松桥 黄丽丽 徐昌盛 刘文革 黄英姿 【摘要】 目的 观察加强手卫生对呼吸机相关性肺炎（VAP ）发病率的影响。 方法 计算机检索和手工检 索中、英文数据库 1992 年 7 月至 2013 年 6 月发表的加强手卫生对 VAP 发病率影响的临床研究，按纳入与排 除标准选择文献，提取资料 ，采用 RevMan5.0 软件对数据进行荟萃分析（Meta 分析）。 结果 共纳入 6 篇文献， 均为前后对照研究， 加强手卫生前后机械通气日分别为 28461 和 32428 ，VAP 发病率分别为 39.5/1000 个机 械通气日和 19.5/1000 个机械通气日 。 加强手卫生的具体措施包括提供便捷 的手卫生清洁装置 ，长期 的教育 、 监督与反馈 ，以及积极提高手卫生的依从性。 6 篇文献均显示加强手卫生可降低 VAP 发病率，降低程度 29.8%～ OR ）1.43～5.82，合并 OR 为 65.5% ，平均 50.6% 。Meta 分析显示 ，加强手卫生对 VAP 有 明显的保护作用〔优势比（ 2.23 ，95%可信区间（95%CI ）为 1.62～3.07，P ＜0.00001〕。漏斗图显示 ，文章发表偏倚不大。结论 加强手卫生对 VAP 具有保护作用，可以降低 VAP 的发病率，然而研究文献的低质量限制了结论的可信度 。 【关键词】 加强手卫生； 呼吸机相关性肺炎； 发病率； Meta 分析 A Meta analysis of the effect of enhanced hand hygiene on the morbidity of ventilator-associated pneumonia Ma Shaolei ， Liu Songqiao ， Huang Lili ， Xu Changsheng ， Liu Wenge ， Huang Yingzi. Department of Emergency and Critical Care Medicine ， Zhongda Hospital ， Southeast University ， Nanjing 210009 ， Jiangsu ， China Corresponding author ： Huang Yingzi ， Email ： yz_huang@126.com 【Abstract 】 Objective To determine the effect of enhanced hand hygiene on the morbidity of ventilator-associatedpneumonia （VAP ）.Methods Clinicalstudieswhichwererelatedtoenhancedhandcleansingto the risk of VAP ， which were published between July 1992 and June 2013 in English or Chinese were retrieved via computer and manual screening. Data were extracted according to appropriate inclusion and exclusion criteria and analyzed with RevMan 5.0 software. Results A total of 6 studies ， all of which were per