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精神分裂症患者自杀危险评定量表的系统综述　 李宁 摘要 最近，关于精神分裂症患者自杀的研究引起注意． 应用循证医学原则指导文献检索 对相关文献进行了严格的回顾 大多数用于分裂症患者自杀危险的评定量表是建立在其他诊断的基础上的 由于不同疾病的不同特质，这样的过程可能会引起误导　 结论：目前只有一种量表（IntersePT-scale）是专门针对分裂症患者，方法学合理，并且有临床相关．　 前言 目前还没有专门针对精神分裂症患者自杀危险的评定量表． Powell认为这主要是因为分裂症患者自杀危险因素的研究在临床中应用的较少　 Kendell认为主要原因是对分裂症的诊断很难建立，因此在分裂症中预测自杀也很困难 前言 对分裂症患者自杀率的估计多种多样 Stephens对60名分裂症患者随访5年发现自杀率为2%. 很多人认为大多数的自杀研究低估了分裂症患者自杀的实际数　 这项特殊的研究针对1913-1940年的患者，在这个年代自杀的少报比现在更多．另外一个原因是，过量的意外事故和不明原因的死亡中，一部分可能是未鉴别的自杀（Caldwell Gottesman） 前言 与前面的发现相比，Amador发现，分裂症患者中的自杀行为非常普遍，20-42%自杀未遂，10-15%自杀成功． Harris和Barraclough发现分裂症患者的自杀危险是预期的9倍，且男女没有差异 然而，Baxter和Appleby发现，其他精神障碍患者的自杀危险远高于Harris和Barraclough的Meta分析中的分裂症患者的自杀危险． 前言 在临床中平定分裂症的自杀危险往往是很困难的（Taiminen）．事实上，在临床中对分裂症患者的自杀危险的评定要比其他患者复杂（Allebeck）． 这是由于分裂症患者的症状的复杂性一起症状范围广造成的． 目前提出的分裂症患者自杀的危险因素是不完全的，不一致的． 前言 到目前为止，实际上只建立起2个针对分裂症患者自杀的量表． 在这样的一个高危人群中，如此少的量表要求进行更多的研究． 目前许多国家决心在自杀预防上作出努力（Health the Nation 2002） 此外，医生、患者、卫生服务提供者都广泛认识到,自杀是分裂症治疗中最紧迫的问题 本文的目的是,应用循证医学原则,进行文献检索,对目前应用于分裂症患者自杀危险评定的量表进行系统回顾. 方法 首先,在Medline和Psych-INFO数据库中,对目前应用于分裂症患者自杀危险评定的量表进行检索. Suicide 、 Schizophrenia 、 Scale分别作为关键词,不加限制词进行检索. 这三项检索结果使用Boolean logic合并,限制英文文献,1966年至今,根据这些标准,在Medline中找到88篇,在Psych-INFO中找到117篇,其中相当多是重复的. 方法 对这些文章的摘要进行检查,那些不是针对或者不是主要针对分裂症患者自杀的文章被排除在外. 在剩余文献中,没有包括至少一种量表的也被舍弃. 入选文章的参考文献中符合标准的也被纳入到研究中. 对符合标准的研究进行评估,以确定其使用的量表与分裂症患者自杀的相关性的准确度,以及结果的可靠度 结果 只有2个量表是专门用于评估分裂症患者自杀危险(Taiminen, Lindenmayer). 有些研究有针对分裂症患者自杀的条目,或者相关的变量,但是没有没有经过效度检验,这些研究同样被排除在外(Addington, Amador, Fenton, Tones, Kim). 在其他的研究中,对分裂症患者自杀危险的评定使用的量表和抑郁症患者相同. 没有使用专门的自杀危险评定量表的研究没有包括在我们研究中. 符合标准的见表1 讨论 表1中只有5篇文章评估了一个专门的自杀危险评定量表能否准确的预测分裂症患者中的自杀危险. Taiminen,分裂症患者自杀危险量表(SSRS) Beck,SSI自评版本 Pinninti,Beck自杀意念量表(BSI) Stephens,针对某随访资料的量表 InterSePT研究小组,ISST 分裂症患者自杀危险量表(SSRS) SSRS包含25个条目. SSRS包含一个历史记录部分(由13个条目组成,信息来自医疗档案、医务人员和卫生服务提供者),一个状态部分(由12个条目组成,信息来自简略的半定式访谈) SSRS各条目的权重不同,这取决于各危险因素的重要性. 历史记录部分权重最大的是第8条,自杀未遂史.状态部分最重要的是抑郁.这与现有的临床经验和以往大多数研究结果一致(Caldwell Gottesman). 分裂症患者自杀危险量表(SSRS) Taiminen将69名活着的分裂症患者(LS Group)的SSRS得分与69名分裂症患者自杀者(SS Group)的得分