卵巢癌化学药物治疗进展.pdf

2008 年 2 月第 5 卷第 2 期 World Health Digest ·综述 · 卵巢癌化学药物治疗进展 张 宁 (复旦 大学附属妇产科 医院药剂科 200011) [摘要] 卵巢肿瘤是女性生殖器常见的三大恶性肿瘤之一。其 中，卵巢恶性肿瘤仍然是妇科恶性肿瘤患者死亡的首要原 因， 化 学药物治疗是 卵巢癌重要治疗手段之一，但仍存在诸多尚 未解决的难题 。现就近年来有关 卵巢癌化疗常用药物疗效的研 究进展作一综述。 关键词：卵巢肿瘤 药物疗法 治疗进展 中图分类号：R737.31 文献标识码：A 文章编号：1672-5085 (2008)02-0133-02 近年来在卵巢癌 的治疗中，化学治疗进展较快，居重要地 时间为14.5个月。血液学毒性不严重，3例严重周围神经病变， 位，对提高卵巢恶性肿瘤的治疗效果起到积极作用，可作为手 2例4度肌痛及关节痛 。 术辅助治疗，常用于术前、术中及术后，但常需要较长时期的 2.2 紫杉醇联合铂类化合物 目前已成为 晚期卵巢癌 的 间断用药，且对于人体的毒性反应也较大 。多数情况下，手术 标准化疗方案， 近年对这方面的研究颇多。Schink等选择59例 难 以将卵巢癌原发灶及转移灶切除干净，也有部分病人不宜愿 Ⅱ～Ⅳ期卵巢上皮癌且伴有术后残 留 (最大径线1.0cm)的门 意手术治疗，这时应考虑化学治疗为主的综合治疗。 诊患者为研究对象，给予紫杉醇150 mg ／m23小时静脉滴注， 1 铂类化合物 随后给予卡铂，每4周给药一次，共6个疗程。缓解率 (CR +PR) 在紫杉醇应用于临床之前，有关卵巢上皮癌 的一线化疗经 为72%，无进展期间为17.5个月，中位生存时间为30.1个月。 大量临床资料和研究表明：(1) 铂类联合化疗优于非铂类联合 毒性中等，治疗期间生活质量评分改善。2007年 1月NCCN肿 化疗 ；顺铂 (DDP)和卡铂 (CBP)之间疗效无区别； (2)铂类联 瘤临床治疗指南推荐卵巢上皮癌 的一线化疗首选方案为：紫杉 2 合化疗优于单药铂类化疗 ； (3)含蒽环类药物的 CAP (环磷酰 醇175 mg/m ，滴注3小时，卡铂AUC5.0~7.5 ，每3周重复，共 胺+ 阿霉素+顺铂)方案较 CP ( 6疗程。 环磷酰胺+顺铂)方案 的生存率 要高出5%左右 。但因阿霉素的使用同时增加 了毒副作用，临 3 多西他赛 (docetaxel) 床中仍多选择CP 方案 。自80年代后期，紫杉醇和铂类联合应 多西他赛是半合成的紫杉类药物，临床药理学研究证实， 用取得了较好的疗效。美 国GOG111及欧洲癌症研究和治疗组 抗瘤活性强于紫杉醇，并和紫杉醇没有交叉耐药。研究表明， 织，经随机分组研究表明，紫杉醇和铂类联合化疗的疗效优于 多西他赛治疗铂类耐药和对紫杉醇耐药的卵巢癌有较好 的疗 环磷酰胺+顺铂，改善了生存，中位生存期延长了12个月以上。 效。近几年，I期和Ⅱ期的临床研究证实，多西他赛联合铂类 随后 的研究 (GOG158等)表明紫杉醇加顺铂和紫杉醇加卡铂 药物作为一线药物治疗卵巢癌有较好 的疗效，有效率为58～ 二者之间疗效无区别。奥沙利铂 (OXP)为第三代铂类药物，体 89%。综述 内外实验均表明其对DDP耐药的卵巢癌细