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机械通气过程监测
陈 萍 云
广东省人民医院急危重症医学部
主要内容
机械通气前准备 机械通气过程监测
备 基本 生命 容量 压力 波型 报警
机 设置 体征 监测 监测 监测 处理
ICU抢救情景
备机
选择基本模式及参数
呼吸骤停， SIMV,VT480ml,
F10次/分，FIO 40% ，
紧急气管插管 2
PEEP3H O
2
外科术后， (S)CMV,VT450ml,
F16次/分,FIO 100%,
未完全清醒 2
PEEP5cmH O
2
试撤机失败， SPONT,PS13cmH2O,
FIO 45%,
重机械通气 2
PEEP6cmH O
2
生命体征的监测--心率
较长时间的吸痰常可引起心动过缓和心
律失常。每次吸痰前后给予吸入高浓
度氧可预防吸引时PaO 和SaO 过度下
2 2
降，降低心律失常发生率。
生命体征的监测--血压
机械通气引起的低血压，其原因有：
静脉回流减少
过大的潮气量或高气道压
过高的PEEP （内源性或外源性）
生命体征的监测--呼吸
1、自主呼吸频率 ：常规监测患者的自主呼吸频
率是预测撤机能否成功的重要指标。
2、浅快呼吸指数 （RSBI)=呼吸频率：潮气量
（f/V )的比值，RSBI80 ，撤机的可能性大
T
；RSBI150 ，撤机的可能性小。
--SpO 监
2
测
SpO 作为机械通气患者常规监测项目可指
2
导FiO 或PEEP的调节。应维持92% ，
2
但其准确性及功能受多种因素影响：
（1 ）活动引起伪差
（2 ）异常的血红蛋白
（3 ）血管内染料
（4 ）测定的传感器暴露于大气光源
（5 ）皮肤色素沉着
（6 ）指甲油
（7 ）SpO 83%
2
SpO 监测
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