基本公共卫生分级管理模式.ppt

基本公共卫生项目分级管理模式 及资金管理 阜阳市卫生局党组书记、局长 吴荣涛 第一部分 基本公共卫生服务在基层落实过程中 存在的问题 近日，市卫生局组织相关科室对8各县市区的11个乡镇卫生院、13个村卫生室、5家社区服务中心和7家社区服务站采用暗访形势进行了调研。 可以说，存在的问题很严重，存在非常大的隐患和风险，已经到了非改不可得地步了。 1、基本公共卫生服务项目项目资金下拨缓慢 某村卫生室，该村有4400口人，该村卫生室于2010年7月份合在一起，实行一体化管理，有5名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室仅拿到18000元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资为200元。 某村卫生室，有4500口人，该村卫生室于2010年1月份合在一起，实行一体化管理，有10名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室仅拿到7326元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均不到50元。 某村卫生室，有4672口人，该村卫生室于2009年6月份合在一起，实行一体化管理，有4名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室拿到17600元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均244元。 某村卫生室卫生室，有4500口人，该村卫生室于2009年8月份合在一起，实行一体化管理，有7名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室拿到18000元公共卫生服务经费，乡村医生每人一个月工资平均140元。 某村卫生室，有8000口人，该村卫生室于2010年11月份合在一起，实行一体化管理，有7名乡村医生，截止到今年第一季度，该村卫生室每人借2000元，乡村医生每人一个月工资平均400元。该村卫生室至今没有见到公共卫生服务经费。 2、基本公共卫生服务经费被基层医疗机构截留现象严重 某卫生局已下拨50%的资金到基层医疗机构，但该辖区内某卫生院仅向某村卫生室下拨了14%的经费。 3、培训工作不到位、培训效果差 所调查的村卫生室乡村医生，大部分都说不出九项基本公共卫生服务有哪些内容，自己该做什么。部分乡镇卫生院从事公共卫生的同志也说不出基本公共卫生服务项目有那些。 4、基本公共卫生服务项目服务后记录不完整 有的乡村医生给村民做了相关服务项目后，没有记录，仅凭印象，服务资料严重缺失。 5、存在造假现象 部分村卫生室对辖区内慢病等需要随访的人员没有进行随访，这种现象的存在，到年底迎接检查时，势必要造假。 6、村卫生室职责形同摆设 村卫生室各项管理制度和工作职责都挂在墙上，但当问到乡村医生工作职责时，他们却回答不出来。 第二部分 基本公共卫生项目分级管理模式 一、启动背景 为规范基本公共卫生服务项目工作，根据卫生部、财政部、国家人口和计划生育委员会《关于促进基本公共卫生服务逐步均等化的意见》（卫妇社发〔2009〕70号）、《国家基本公共卫生服务规范（2009年版）》及卫生部办公厅《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕159号）等规定，切实加强我市基本公共卫生服务项目的规范管理。 二、目的意义 建立我市基层医疗机构为城乡居民提供健康档案、健康教育、0～36个月儿童保健、孕产妇保健、老年人保健、预防接种、传染病报告和处理、慢性病管理、重性精神疾病患者管理服务的三级工作网络。实行分级和目标管理，充分利用基本公共卫生服务项目资金和人力资源，切实将基本公共卫生服务项目工作落到实处。 三、网络机构与职责分工 根据卫生部办公厅《关于做好农村居民基本公共卫生服务工作的通知》（卫办农卫发〔2010〕159号）规定，基本公共卫生服务项目主要由乡镇卫生院和社区卫生服务中心负责组织实施，村卫生室、社区卫生服务站分别在乡镇卫生院、社区卫生服务中心的业务管理和指导下承担一定的公共卫生服务任务。根据我市实际情况，我市基本公共卫生服务项目工作实行三级网络，即县（市、区）卫生局为一级管理机构，乡镇卫生院为二级管理机构，村卫生室为三级管理机构。 （一）一级管理机构 1.人员组成：由县市区疾病预防控制中心和妇幼保健所的专业技术人员组成。 2.工作机制：采取分片包干、责任到人的工作机制，明确每名工作人员的工作范围与目标。 3.职责：负责督促所包保乡镇卫生院/社区卫生服务中心按时完成基本公共卫生服务的任务、督导检查乡镇卫生院/社区卫生服务中心是否及时将基本公共卫生服务经费下拨到村卫生室，负责各类信息的收集、整理、汇总和上报及基层工作人员的培训。 （二）二级管理机构 1.人员组成：由乡镇卫生院/社区卫生服务中心从事公共卫生工作的人员组成。二级管理机构指定1人为信息管理员（原则上由乡镇卫生院/社区卫生服务中心防保站长或卫协会主任