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变态心理学与健康心理学第一讲：正常心理与异常心理的区分主讲人：訾非 一、正常心理与异常心理的区分原则 正常心理与异常心理的区分 心理正常与心理异常的概念 正常的心理活动的三大功能 保障人作为生物体适应环境 保障人作为社会实体正常地适应社会 使人正常、正确地反映、认识客观世界及其规律性 心理正常与心理异常的常识性区分 言谈举止 情绪表现 社会功能 案例一 　　女，17岁高中生。 学习成绩良好，优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。 心理正常与心理异常的非标准化区分 统计学角度：跟大多数人不一样的 文化人类学角度：偏离某种文化习俗的 社会学角度：违反社会准则的 精神医学角度：异常的行为或观念 认知心理学角度：个体的主观体验背离正常 案例二 李某，男，二十岁。强迫性洗手数年。偶尔和别人触碰一下，即立即找水来洗。洗一次手要花15分钟以上，每日洗手二十多次。洗澡要花几个小时，否则就会心身不宁，无法工作。对自己强迫洗手的行为感到痛苦，但无法摆脱这种行为。主动要求治疗。 心理正常与心理异常的标准化区分 医学标准：将心理障碍当作躯体疾病一样对待、认为心理异常是脑部的病变 统计学标准：偏离统计平均值越远，越不正常 内省经验标准：病人的内省经验与观察者的内省经验 社会适应标准：不能按照社会认可的方式行事是心理异常的标志 心理正常与心理异常的心理学区分原则 主观世界与客观世界的统一性原则（有自知力，有现实检验能力，无幻觉、妄想等） 心理活动的内在协调性原则（认知、情感、意志行为等心理过程之间的完整一致） 人格的相对稳定性原则 自知力：自我认知与自我现实的一致，对自身状态的正确反映。精神病人的自知力严重丧失，而神经症病人的自知力往往良好。 案例 如下案例，你认为它们分别属于精神病、心理障碍和心理问题的那一类？ 案例一 　　女，17岁高中生。 学习成绩良好，优秀生。三个月前无明显原因出现失眠、上课时注意不集中，主动要家长给介绍男朋友，二个月前发展到不去读书，在街上闲游，住院前一月常半夜高歌、自言自语、扮丑脸、做怪动作、照镜子、痴笑，有时头插鲜花，甚至赤身裸体、将家中玻璃窗打碎、喝痰盂中小便、自打耳光、哭笑无常、讲话前言不对后语，无故咒骂老母，言语粗鲁。 躯体检查和神经系统检查未发现异常。精神检查：意识清，定向好，蓬头垢面，不断傻笑，有时又歌又舞，然歌曲内容支离破碎，舞步杂乱无章。言语散乱如“今天的甜密，我要传给下一代，也就是喜欢熊猫的人，吃巧克力就是猪虼，黄岩密橘就是炎皇子孙，未代皇帝走的时候，把我当熊猫一样抬到日本。”无自知力。 案例二 李某，男，二十岁。强迫性洗手数年。偶尔和别人触碰一下，即立即找水来洗。洗一次手要花15分钟以上，每日洗手二十多次。洗澡要花几个小时，否则就会心身不宁，无法工作。对自己强迫洗手的行为感到痛苦，但无法摆脱这种行为。主动要求治疗。 案例三 　　女，30岁，已婚，工人。病前性格：温和、胆怯、寡言。体健，无重病史。无精神病家族史。家庭和睦。 入院前三个月，无明显精神刺激因素，突然失眠，变得特别沉默，一天讲不到三句话，整日呆坐，保持一个姿势，饮食被动，生活需人照料。晚上夜深人静时则起身把橱中饭菜吞吃一空，自语，痴笑。近周来变得不言不动，不哭不笑，推她不动，喂她不食，口腔内积着大量唾液不肯吐出，膀胱胀满不肯排泄。 躯体检查与神经系统检查无特殊发现。精神检查：表情刻板，缄默不语，僵卧不动，对被动运动有抗拒，有蜡术屈曲及空气枕头，间或出现模枋言语及模枋动作。 案例四 　　张某，男，40岁。因“人际交往压力”来咨询室求助。张某认为自己是个十分出色的人，在任何方面都比别人强。但别人“总是很嫉妒自己，”不愿承认他的优秀。他觉得“跟普通人交往很没劲，只有跟优秀的人在一起才觉得有价值。”在工作中，需要别人不断地赞扬自己，若有人指出自己的缺点，就非常恼怒。 　　张某的同事和朋友们认为，张某是一个“以自我为中心的人，”不顾及他人的利益，常常利用他人，且损害他人的利益而不自知，追求特权。 　　亲友们反映，张某的以上问题由来已久，从年轻的时候就是如此。张某的问题导致他很难与