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心理咨询案例分析 —— 一个郁郁寡欢的男人 11心理2班 王莉 1110219 摘要： 负性生活事件会给人们带来很多负面情绪，然后影响人们的工作，生活，交际，甚至可能引发情绪低落，烦躁，工作效率下降 ，食欲不佳甚至伴随头昏、失眠等情况。本案例讲述一位工作出色，备受好评的男人在感情方面遭遇不顺和工作上的不如意，使他陷入痛苦出现郁郁寡欢，烦躁等心理、生理症状。根据对临床资料的评估，结合心理测验，做出严重心理问题的诊断，采用合理情绪疗法和行为认知疗法对其进行治疗,达到了的预期的咨询目标。 关键词 心理咨询 生活负性事件 合理情绪疗法 放松训练 来访者基本情况： 求助者，男性，33岁，衣着整洁，面容姣好。求助者博士毕业后，由于工作出色，29岁时被破格评为副教授，在大学任教。3个月前，因为向女友求婚，女友提出把自己名字加在他房产证上要求，他的不妥协使双方感情出现问题 4．病因分析 （1）生理原因：来访者属急于追求事业有成的年纪，容易受外界环境，事物得失的影响而激动。在生活负性事件不断发生，叠加性压力的产生，烦躁情绪有所增长。 （2）社会原因：来访者是家中长子，从小学习成绩优异，好强，追求完美。社会竞争压力大，对自我高要求，压力更大。 （3）心理原因：A. 有一定人格基础，力求完美。B. 存在错误的认知，认为有失败的人生就是绝望，不允许他的人生字典中出现一丁点的失败和不完美。 5. 评估与诊断： （1）心理状态评估 据对临床资料的收集和分析，该求助者智力水平正常，近期情绪低落，郁郁寡欢，焦虑不安，伴有苦闷和孤僻，整体心理健康水平欠佳 （2）诊断 整体心理健康水平欠佳。 1据病与非病的三原则，该求助者的知、情、意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，虽是在家人的劝诫下求医，但积极配合治疗。无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，因此可以排除精神病。 2对照症状学标准，该求助者表现出郁郁寡欢 ，烦躁，食欲下降，经常出现失眠，时有头痛，头晕现象等躯体症状。从病程标准上看此类症状持续了3个月之久，并且出现了泛化现象，大大影响了工作效率，影响了日常生活。按照心理测验SAS显示有中度焦虑症状，SCL-90显示焦虑情绪明显，情绪不佳。根据求助者的症状结合测验结果诊断为焦虑情绪，认知错误，属严重心理问题。 （3）鉴别诊断 1.与精神病相鉴别：根据病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知情意不统一，无自知力，一般不主动就医，常常表现出幻觉，妄想，逻辑思维紊乱等。而该求助者的知情意协调、一致、有自知力，无幻觉、妄想等精神病的症状，因此可以排除精神病。  2.与一般心理问题相鉴别：该求助者初始反应强烈，反应已泛化，心理问题持续时间3个月之长，社会功能受到一定程度影响。所以诊断为严重心理问题。 3. 与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症患者表现为心境低落或悲伤、兴趣或快感缺失，并伴有睡眠紊乱，精神不振，自我评价过低，甚至有自杀观念与行为等，且症状至少持续2年以上。本例求助者虽然有抑郁情绪，持续时间不长，，所以排除抑郁性神经症。