心理咨询疗法.doc

心理咨询疗法 1.阳性强化法以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为的方法。 工作程序：明确治疗的靶目标、监控靶行为、设计新的行为结果、实施强化。 基本原理：行为是后天习得，一个习得行为如果能够持续，一定是被它的结果所强化。所以如果想建立或保持这种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。这种被称为“赏罚法”的行为矫正方法，完全是用于出现行为障碍的求助者。广泛用于儿童行为问题矫治。 2．合理情绪疗法（RET） 工作程序：（1）心理诊断阶段。找出ABC并向求助者作出解释，使其相信其问题根源是信念。（2）领悟阶段。进一步明确求助者的不合理信念，使之达到三种领悟（认识到是信念引起了情绪及行为后果，而不是诱发事件本身；他们对自己的情绪和行为反应应付有责任；只有改变了不合理信念，才能减轻或消除他们目前存在的各种症状。）（3）修通阶段。运用多种技术，使求助者修正或放弃原有的非理性观念，并代之以合理的信念，使之症状得以减轻或消除。常用方法：与不合理信念辩论（苏格拉底辩证法/产婆术），合理情绪想象技术（三步骤：*使求助者在想像中进入产生过不适当的情绪反应或自感最受不了的情境之中，让他体验在这种情境下强烈的情绪反应。*帮助求助者改变这种不适当的情绪体验，并使他能体验到适度的情绪反应。这常常是通过改变求助者对自己情绪体验的不正确认识来进行的。*停止想象。让求助者讲述他是怎样想的，自己的情绪有哪些变化，是如何变化的，改变了哪些观念，学到了哪些观念。）家庭作业（RET自助表和合理自我分析报告）（4）再教育阶段。巩固治疗效果，进一步摆脱院优的不合理信念及思维方式，使新的观念得以强化。 基本原理：是美国著名心理学家埃利斯于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法，也称“理性情绪疗法”。ABC理论是合理情绪疗法的核心部分，它是埃利斯关于非理性思维导致情绪障碍和神经症的主要理论，其主要观点是强调情绪或不良行为并非由外部诱发事件本身所引起，而是由于个体对这些事件的评价和解释造成的。 不合理信念的三个主要特征：绝对化要求、过分概括化、糟糕至极。 达到目标：自我关怀、自我指导、宽容、接受不确定性、变通性、参与、敢于尝试、自我接受。简言之，合理情绪疗法的主要目标是减低求助者各种不良的情绪体验，使他们在治疗结束后能带着最少的焦虑、抑郁（自责倾向）和敌意（责他倾向）去生活，进而帮助他拥有一个较现实、较理性、较宽容的人生哲学。咨询师角色：咨询师是一个指导者、说服者、分析者，也是权威的信息提供者和与求助者非理性观念对抗的辩论者。他所扮演的是一个积极主动的角色。 局限性：（1）假定人有一种生物的倾向性，倾向于用不合理的思维方式进行思维，这是需要人用毕生的努力去减少或克服的。因此，对于那些有严重的情绪和行为障碍的求助者，合理情绪疗法认为这些人虽有可能被治愈，减少他们自我困扰的倾向性，但绝不能达到不再有不合理信念的程度。（2）合理情绪疗法市一中着重认知取向的方法，因此它对那些年纪较轻、智力和文化水平较高的人更有效果。但这也同时意味着对那些在治疗中拒绝做出改变自己信念的努力的人，或过分偏执者以及有领悟困难的人，则可能难以奏效。此外，自闭症、急性精神分裂症等病症的疗效也有限。（3）咨询师存在的不合理信念也会阻碍治疗取得成功。 3.认知行为疗法认知行为治疗是一组通过改变思维和行为的方法来改变不良认知，达到消除不良情绪和行为的短程的心理治疗方法。 特点：（1）求助者与咨询师是合作关系，（2）假设心理痛苦在很大程度上是认知过程发生机能障碍的结果，（3）强调改变认知，从而产生情感与行为方面的改变，（4）通常是一种针对具体的和结构性的目标问题的短期和教育性的治疗。（5）强调家庭作业的作用，赋予求助者更多的责任。 注意事项：认知行为疗法可以有效的解决一般心里问题。并可以用以治疗抑郁性神经症、焦虑症、恐怖症（包括社交恐怖症）、考试前紧张焦虑、情绪的激怒和慢性疼痛的求助者。对神经性厌食、性功能障碍及酒精中毒等，也可作为选用的一种方法。认知行为治疗并非对所有障碍和疾病都有效。 4.贝克和雷米的认知疗法 工作程序：（1）建立咨询关系（2）确定咨询目标（3）确定问题：提问和自我审查的技术（4）检验表层错误观念：建议、演示和模仿（5）纠正核心错误观念：语义分析技术（灾变祛除、重新归因、认知重建）；（6）进一步改变认知：行为矫正技术；（7）巩固新观念：认知复习。 基本原理：贝克：其理论中有几个重要概念：共同感受、自动化思维及规则。 七种认知歪曲：（1）主观推断——没有支持性的或相关的根据就做出结论，包括“灾难化”或在大部分情境中都想到最糟糕的情况和结果。（2）选择性概括——仅根据对一个事件某一方面细节的了解就形成结论。（3）过度概括——由一个偶然事件而得出一种极端信念并