心理咨询的常用疗法.doc

心理咨询的常用疗法 通化市靖宇中学:张杰 心理咨询包括建立关系、确定目标、制定方案、实施咨询和评估效果等基本内容。在实施咨询中需要采用一些具体的疗法，今天，我谈几种常用的疗法。 一、正强化法 （一）、关于正强化法 正强化法是行为矫正中最基本的方法，又称阳性强化法或积极强化法。它是应用操作性条件反射原理，强调行为的改变是依据行为后果而定的，其目的在于矫正不良行为，训练与建立某种良好行为。简单地说，当学生某一问题行为不出现（也即正常行为出现）时，立即给予“奖赏”，以建立正常行为。正强化法在小学生不良行为的干预矫正中运用比较多，常用于儿童神经性厌食症、偏食、遗尿、多动、沉默、孤独、学习困难等问题行为。 案例：有个6岁儿童，习惯睡到半夜起床，挤到父母床上睡。开始父母觉得很可爱，但是后来，她就养成了习惯，每天晚上都要睡到父母床上，怎么讲道理也不听。后来她的父母就用正强化法纠正了这个问题。他们画了一个简易图表，告诉女儿说，我们帮你画了一个表格，这个表格会告诉我们，你哪几天是整晚睡在自己的房间里的，爸爸妈妈希望你在自己床上睡觉，如果没有过来，我们一早起来就送你一颗闪亮的星星，贴在表上。一周如果得到6个星星以上，周末就带你出去郊游，不能为是否得到星星而讨价还价，否则就扣回一个星星当作惩罚。经过一个月，她基本上已经把半夜到父母床上睡的毛病改掉了。 （二）、在实施正强化法时要注意的问题 1、选择适宜的正强化物 在行为矫正中，咨询员要用好强化物（即“奖赏品”）。强化物一般分为五类： （1）消费性强化物：糖果、饮料等一次性消费物品 （2）活动性强化物：看电视、过生日、郊游等活动 （3）操作性强化物：涂颜色、跳绳、游戏等 （4）拥有性强化物：指在异端时间内儿童可拥有享受的东西如穿自己型号的出衣服 （5）社会性强化物：属于精神层面的奖赏，比如儿童喜欢接受的语言刺激或身体刺激（如赞扬、点头、微笑）或是奖状、讲故事等奖赏方式。 在对上述强化物的选择上，要注意选那些儿童喜欢、需求的强化物。 2、正强化物必须紧随着适宜行为出现，间隔越长，效果越差。 比如，当一个学生在课堂上积极回答教师提出的问题后，教师及时给予表扬（正强化物），那么，这个学生回答问题的主动性会大大提高；但是如果教师没有马上表扬，而是在放学后，或是更久之后再进行强化的话，效果可能就会差很多。 3、给予正强化物要适可而止，以免儿童产生厌倦心理。 4、多种正强化物最好配合使用，花样变换灵活。 5、行为习惯养成后，有形的强化物要逐渐减少，社会性强化物逐渐增加。 6、正强化对简单行为的形成初期比较见效，对于复杂行为或行为相对稳定后，应选用其他方法。 （三）正强化法的运用形式 例如：小萍是一个初二的女生，父母反映她经常不收拾自己的房间，不完成作业，睡觉太晚，还与父母顶嘴。咨询员经了解发现，小萍同样对父母也充满了不满，因为父母经常指责她，让她不胜其烦。于是，在咨询员的帮助下，小萍与父母签定了一份行为契约。 行为契约 契约日期： 到 小萍：同意承诺下列行为 ： 1、放学后，首先完成家庭作业才可以出去玩，并把作业本防在书桌上让父母检查。 2、晚上早睡，不能超过12点。 3、每周至少收拾一次房间，如果能坚持一个月以上，作为奖励，她可以买自己喜欢的唱片两张。 父母：同意承诺下列行为 ： 1、不再追问家庭作业和打扫房间的事情。 2、每周末作为放松时间，允许小萍晚上11点睡觉。 另外，契约某方要修改，必须与另一方及咨询员磋商后决定。 签字： （小萍） （父母） 监督人： （咨询员） 注意事项： 1、契约一定要形成文字，便于核对、检查，有利于督促条约的实施。 2、如果学生的行为目标表现得比规定的还要好，契约应有相应的条文给予鼓励。 二、厌恶疗法 （一）关于厌恶疗法 厌恶疗法又叫“对抗性条件反射疗法”厌恶疗法的一般原理是：利用回避学习的原理，把令人厌恶的刺激，如电击、针刺、催吐、语言责备、憋气、羞辱、橡皮圈、厌恶性情景想象等，与求治者的不良行为相结合，形成一种新的条件反射，以对抗原有的不良行为，进而消除这种不良行为。厌恶疗法的使用，从资料看，确实源远流长，中国古代妇女为了避孕，故意延长哺乳时间，以致小孩到了６～７岁仍未断奶。而此时，要使孩子断奶，成人往往只能采用在乳头涂黄连或难看的颜色，使儿童望而生畏，产生厌恶感，以达到断奶的目的。现代临床心理医师也在使用这种方法帮助人们戒酒，让嗜酒者服吐酒石，或注射阿朴吗啡、吐根碱，在即将出现恶心时，让嗜酒者饮酒。如此每天一次，重复７～１０次，直到嗜酒者不使用药物而单纯饮酒也出现恶心，对酒产生厌恶情绪为止。此即说明条件反射已充分建立，以后每年仍可作１～２ 次巩固性治疗。据莱蒙（Ｌｅｍｅｒｅ）所行的４０９６