(普放CTMRI介入诊断)合二为一复习.docVIP

2012年4月22日周日全天进行本学期所有三门课程的考试，上午9:30~11:00放射治疗学，下午13:00~15:00普通放射诊断学CT、MRI及介入诊断学。后两门课程的考试合并进行，两张试卷，题型有：单选15道，每道2分；名词解释2道，每道5分；填空题每空2分，共20分；问答题3道，共40分。现将这后两门课程的复习内容一并如下所列： 1895年德国科学家伦琴发现X线。在X线的发生过程中，在阴极附近产生的电子撞击阳极钨靶而发生能量转换，其中约1%的能量转换成X线，其余99%以上转换成热能。 X线的特性： 物理效应：穿透性、荧光作用、热作用、干涉、衍射、反射、折射作用和电离作用。 化学效应：感光作用、着色作用。 生物效应：X线的生物效应是放射治疗学的基础。 40kV以下管电压产生的X线，能量低，穿透力较弱，故称“软X线”，通常由钼靶产生，常用于乳腺的检查。 数字减影血管造影（DSA）：X线发生器产生的X线穿过人体，产生不同程度的衰减后形成X线图像，X线图像经影像增强器转换为视频影像，然后经电子摄像机将其转变为电子信号，再经对数增幅、模/数转换、对比度增强和减影处理，产生数字减影血管造影图像，影像质量较常规血管造影大为提高。 脑脊液和水 脂肪 T1WI信号强度 低 高 T1WI影像灰度 黑 白 T2WI信号强度 高 较高 T2WI影像灰度 白 白灰 MRI检查技术的限度（即缺点）： 1.对带有心脏起搏器或体内有铁磁性物质的患者不能进行检查。 2.需要监护设备的危重患者不能进行检查。 3.对钙化的显示远不如CT，难以对病理性钙化为特征病变做诊断。 4.常规扫描时间较长，对胸腹检查受限。 5.对质子密度低的结构，如肺和皮质骨，显示不佳。 6.设备昂贵，尚未普及。 图像存档与传输系统（PACS）是以高速计算机设备及海量存储介质为基础，以高速传输网络连接各种影像设备和终端，管理并提供、传输、显示原始的数字化图像和相关信息，具有查找快速准确、图像质量无失真、影像资料可共享等特点。 颅脑生理性钙化斑：松果体钙化、大脑镰钙化、床突间韧带钙化、脉络丛钙化。 正常垂体的高度一般≤8㎜，女性哺乳期可达10㎜，妊娠晚期和产后为12㎜。 CT是急性蛛网膜下腔出血检查的首选。 腔隙性脑梗死：脑深部小的穿动脉供血区域的小缺血性梗死灶，可能为小的穿动脉本身疾病或栓塞等其他原因所致，以穿动脉本身动脉硬化（可能伴血栓形成）所造成的动脉阻塞最常见。 星形细胞瘤是神经上皮组织肿瘤中最常见的。 （问答题）脑膜瘤的影像学表现： ㈠CT表现 ⒈肿瘤好发部位依次为矢状窦旁、大脑镰、脑突面、嗅沟、鞍结节等。 ⒉平扫，肿块呈圆形或椭圆形的均匀等密度或稍高密度灶，囊变、坏死较少见。20%~25%的肿块有钙化，部分呈砂粒样。多数可见灶周低密度水肿带。增强扫描，绝大多数肿块呈均匀明显强化。 ⒊肿瘤多位于脑外，多具有下列脑外肿瘤的常见征象。 ⑴肿瘤邻近颅骨骨质增生硬化，骨皮质不规则，内生骨疣常见。 ⑵白质塌陷征：指肿瘤位于颅骨内板下，突向脑皮质，皮质下呈指状突出的脑白质受压变平，与颅骨内板间的距离增大。 ⑶肿瘤与硬脑膜广基相连：增强扫描，肿块邻近的增厚硬脑膜呈窄带状强化，随着远离肿瘤而逐渐变细，即脑膜尾征。 ⑷邻近脑沟、脑池扩大。 ⑸静脉窦受压或阻塞：增强扫描，肿块邻近的静脉窦受压变形，静脉窦不强化或腔内出现充盈缺损。 ⒋部分肿瘤有脑浸润。脑浸润的确定性征象：肿瘤边缘毛糙模糊，蘑菇征、伪足征（中流边远指状突出）、毛刷征等；脑浸润的提示性征象：肿瘤轮廓呈结节状或分叶状。 ㈡MRI表现 ⒈肿块信号与脑皮质信号相近，在T1WI呈等信号，在T2WI上呈等或略高信号。肿块信号可不均匀，可见血管流空影。增强扫描，绝大多数肿块呈明显强化，常不均匀。肿瘤包膜及肿瘤周小血管在T1WI上表现为肿块与周围水肿间的纤细的低信号环。 ⒉DWI：ADC信号表现各异。 ⒊MRS：Cho/Cr与增生潜能相关，在15ppm出现丙氨酸峰可提示脑膜瘤。 ㈢DSA表现 肿瘤周边由软脑膜血管供血，中心由硬脑膜血管供血。 听神经瘤是桥小脑角区最常见的肿瘤。 脑脊液循环或吸收障碍可发生于脑脊液循环或吸收通路中的任何部位，又可分为交通性脑积水、正常颅压性脑积水、阻塞性脑积水。 Graves眼病，又称为突眼性甲状腺肿，是突眼的常见原因之一。眼眶CT能清晰地显示眼外肌增粗及继发改变，故为首选检查方法。 鼻咽癌是发生于鼻咽部上皮细胞的恶性肿瘤，大多数鼻咽癌起自咽隐窝。鼻咽癌最常见的组织学类型为未分化癌，典型的高分化鳞状细胞癌仅占2%以下。 肋骨先天变异： 1.叉状肋：肋骨前端呈分叉或铲状，易累及第2、4肋。 2.颈肋：发生于第7颈椎的短小肋骨。 3.肋骨联合：累及第1、2肋骨，相邻肋骨局部融合或形成假关节。 气管分叉角度为6