CT诊断个人总结(头颅).docVIP

疾病名称 好发年龄 好发部位 X线及CT表现 星形细胞瘤 无特异性 M大脑C小脑 分四级 低密度，坏死、囊变、出血、水肿、不均匀强化多提示恶性 少枝胶质细胞瘤 成人 MW 大脑半球表浅灰质内 钙化是其最大的特点，钙化少恶性程度高，病程长，癫痫、颅高压 室管膜瘤 小儿和青年 第四脑室、侧脑室多 脑室中，平扫等或稍高密度，其内可有囊变区，颅高压、眼球震颤 髓母细胞瘤 小孩和青年 小脑蚓部 多为略高密度少数等密度，多均匀明显强化，四脑室以上对称扩大 脑膜瘤 成人W≈2M 大脑镰、上矢状窦 多为高密度少等密度，均匀强化，与脑膜呈宽基底相连，病程长 垂体瘤 成年人 蝶鞍内 大腺瘤从鞍内突入鞍上池两侧突入海绵窦，向下突入蝶窦，骨质破坏 颅咽管瘤 儿童和青年 多数鞍上池少数鞍内 囊壁环状、蛋壳状钙化 侏儒、肥胖、尿崩、发育缓慢 视力障碍 听神经瘤 中年MW 桥小脑角区-多单侧 内听道长入桥小脑角池，听力下降耳鸣耳聋，三叉神经和面神经受损 松果体区肿瘤 儿童及青年 三脑室后部松果体区 生殖细胞瘤—略高密度、畸胎瘤—混合密度、 血管母细胞瘤 20-40MW 小脑半球和小脑蚓部 多数囊性，大囊伴小壁结节，壁结节多均匀强化，囊壁无强化 脑转移瘤 多较大年龄 幕上多见 较小的肿瘤而有广泛水肿，多发者多为转移瘤，单发者要慎重 总结 一、小脑脑实质肿瘤： 1、髓母细胞瘤—年龄较小（小孩），多为略高密度少数等密度，多均匀明显强化，四脑室以上对称扩大 。 鉴别: Ⅰ侵犯四脑室的髓母较室管膜瘤积水相对来说较差，而且无小点状钙化，强化更明显；Ⅱ小脑的星形细胞瘤；Ⅲ血管母细胞瘤 2、血管母细胞瘤—年龄相对较大（成人），60%-70%囊变,大囊伴小结节，囊壁结节多均匀强化，囊内不强化。 鉴别：Ⅰ蛛网膜囊肿；Ⅱ囊性星形细胞瘤；Ⅲ表皮样囊肿 二、大脑脑实质内肿瘤： 1、星形细胞瘤—分Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级 低密度或混杂密度，从Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级依次恶性增加，增强由无强化到不均匀强化。 鉴别：Ⅰ脑梗死、（主要是Ⅰ级的鉴别，其内可有钙化，略有占位，脑梗死完全无占位，无钙化）蛛网膜囊肿（紧贴脑膜水样密度）、表皮样囊肿（40-50岁以桥小脑角最多，其次在鞍上池、脑室系统，多含脂肪密度，癫痫、脑积水、7、8、9脑神经受损）Ⅱ单发脑转移（不明）、脑脓肿（平扫环形影，壁通常较薄，增强壁强化厚薄均匀，无壁结节，有水肿） 2、少枝胶质细胞瘤：钙化是其最大的特点，钙化少者，恶性程度高，病程长，癫痫、颅高压 鉴别：Ⅰ无钙化性少枝胶质细胞瘤与星形细胞瘤较难鉴别；Ⅱ钙化性脑膜瘤（多为沙粒状钙化，少数为斑块状钙化，多有广基底与脑膜相连，钙化性动静脉畸形无占位，常伴局限性脑萎缩） 三、发生在脑室肿瘤 1、室管膜瘤：脑室中，第四脑室、侧脑室多见，平扫等或稍高密度，其内可有囊变区，颅高压、眼球震颤 鉴别：与髓母鉴别，同上。 四、发生在脑池的肿瘤 1、颅咽管瘤：多发生在儿童和青年，囊壁环状、蛋壳状钙化 侏儒、肥胖、尿崩、发育缓慢 视力障碍 五、发生在特定部位的肿瘤 1、脑膜瘤：大脑凸面、大脑镰、上矢状窦，多为高密度少等密度，均匀强化，与脑膜呈宽基底相连，病程长 2、垂体瘤：蝶鞍内，大腺瘤从鞍内突入鞍上池两侧突入海绵窦，向下突入蝶窦，骨质破坏； 3、听神经瘤; 桥小脑角区-多单侧,双侧多意味着神经纤维瘤，内听道长入桥小脑角池，听力下降耳鸣耳聋，三叉神经和面神经受损； 4、松果体区肿瘤：儿童及青年，Ⅰ生殖细胞瘤—略高密度Ⅱ畸胎瘤Ⅲ松果体细胞瘤Ⅳ松果体母细胞瘤 疾病名称 好发年龄 好发部位 X线及CT表现 脑出血 50岁以上 基底节 脑干 小脑 Ct值60-80 出血量长宽高X0.52，血肿1月后成等密度，边缘会强化 脑梗死 50岁以上 Ⅰ灰白质Ⅱ基底节区 缺血性：基底朝向脑凸面三角楔形扇形腔隙性5-15mm圆形类圆形 脑动脉瘤 20-60 FM 前交通颈内A后交通 圆形稍高密度影边界清晰增强均匀强化 粟粒 囊状 梭形 夹层 假性 脑血管畸形 青中年（） 中动脉分布区常见 AVM 毛细血管扩张 海绵状血管瘤 静脉畸形 混合密度灶，边界不清 动脉硬化性脑病 老年人 脑室周围半卵圆中心 侧脑室半卵圆中心对称低密度白质密度灰质多数腔梗+皮质脑萎缩 烟雾病 任何年龄 基底节区线形血管影 双侧颈内动脉虹吸段狭窄伴大脑前中动脉狭窄，代偿基底节侧支循环 颅骨骨折 外伤 任何部位 鼻旁窦、乳突气房积液，额筛蝶窦积液、积气，颅缝分离1.5mm 硬膜外血肿 外伤 加速性冲击 颅骨内板下方梭形或双凸形高密度影，相应部位常合并颅骨骨折 硬膜下血肿 外伤 减速性冲击 颅骨内板下方新月形或带状高密度区，急3D亚急4-21D慢性低密度 脑内血肿 外伤 受力的对冲位 圆形、不规则形高密度灶，边界