HPV的致癌机制治疗宫颈癌.docVIP

《医学微生物学导论》课程论文 拮抗Bcl-2——从HPV的致癌机制治疗宫颈癌 拮抗Bcl-2——从HPV的致癌机制治疗宫颈癌 摘要 自从1972年Kerr提出细胞凋亡的概念至今，人们对细胞凋亡现象进行了广泛、深入的研究。但是，凋亡的分子和生化机制迄今尚未彻底明了；而已形成的初步认识大多源于对Bcl-2基因家族的研究。基于已清楚的Bcl-2与细胞凋亡的联系，细胞凋亡与宫颈癌的联系，经过小组内以及小组间的讨论和查阅有关资料，找到了Bcl-2与宫颈癌的治疗的关系。 关键词 HPV、Bcl-2、宫颈癌的治疗 前言 ?癌症是当今世界最难攻克的顽症之一，是一个全球性公共健康问题。卫生部公布的调查结果显示，2006年我国无论是城市还是乡村，恶性肿瘤死亡率均位居致死疾病之首，占死亡原因的20％以上，且增幅最大。在我国，癌症已成为威胁人民健康的第一杀手。[3] HPV的流行病学 宫颈癌是妇科常见的恶性肿瘤之一，在发达国家如北美、欧洲的国家其发病率远低于乳腺癌、子宫内膜癌及卵巢癌；而在一些发展中国家其发病率却高居首位。国际癌症研究生估计，全世界每年大约有50万新发病例，其中80%的病例发生在发展中国家。我国每年的新发病例在13.5万例左右，约占全世界宫颈癌新发病例的29.0%。近50年来我国广泛开展宫颈癌筛查工作，使宫颈癌的发病率和死亡率都明显下降；但由于今年来人乳头状瘤病毒（HPV）感染者急剧增多，使得宫颈癌发病率在我国某些地区呈明显上升趋势，且患者趋于年轻化。[1] 流行病学 一、流行病学特点 地理分布特点 不同的国家宫颈癌的发病率和死亡率有着较大的差异。同发达国家相比，发展中国家宫颈癌的发病率和死亡率均较高。世界卫生组织（WHO）报道，宫颈癌发病率最高的国家是智利（15.4/10万）其次是中国（14.6/10万）[2] 人群分布特点 年龄 我国的普查资料显示，在30岁以上的妇女中，宫颈癌的发病率随年龄的增加而明显升高，44岁～49岁是高发年龄组，之后宫颈癌发病率呈下降趋势。但是近几年宫颈癌发病人群有年轻化的趋势。研究表明这可能跟性因素及HPV感染等有关。 民族 同一地区不同民族的居民，其宫颈癌发病率也有所不同，发病率最高的民族多为本地区民族或长期移居该地区的少数民族。另外移居的居民中其宫颈癌和环境的因素也有关，例如从高发地区移民至低发地区的人群，其宫颈癌发病率要低于其原籍居民。我国少数民族中，宫颈癌死亡率最高的前三位分别是维吾尔族（17.27/10万）、蒙古族（15.72/10万）和回族（12.29/10万）；而苗族、藏族和彝族的发病率较低。 社会经济状况和职业 一般来说，社会经济状况低下的妇女的宫颈癌发病率较高。我国宫颈癌发病率分布的特点也反应出在经济状况差的地区妇女宫颈癌发病率较经济状况好的地区显著升高。天津肿瘤研究所根据20世纪80年代相关报道资料分析发现32～65岁宫颈癌职业发病率在经济、文化和卫生水平较低的农业人口和从事装卸、建筑、制革、皮毛业的女工中较全市区同龄妇女人群的发病率高十至数十倍。[2] 时间分布特点 WHO统计28个发达国家，从1960到1980年间宫颈癌的死亡率下降了30%。而我国自20世纪50年代末期开展了宫颈癌普查防治工作以来，全国宫颈癌的死亡率由20世纪70年代的10.28/10万下降到20世纪90年代的5/10万，下降了69%。但是今年很多国家包括德国、挪威、英国、美国部分地区及中国等出现一个新的现象是年轻妇女的宫颈癌发病率呈上升趋势，这可能与性自由程度如早年性生活、多个性伴侣等危险因素增加有关。[2] 二、流行因素 HPV感染 生殖道HPV感染与宫颈病变及宫颈癌的关系最早由德国病毒学家zur-Hausen提出。通过流行病学研究和病原学研究，已经明确HPV感染是宫颈癌前病变和浸润性宫颈癌发生的必要条件。[1] 性行为 初次性交年龄过早、多个性伴侣盒宫颈癌密切相关。研究结果显示，宫颈癌妇女较对照组妇女有更多的性伴侣，且患病的危险性与性伴侣数成正比。报道表明，有婚外性伴侣（1个或2个以上）发生宫颈癌的相对危险度为1.08和4.31.Velema等研究报道20岁以上开始性生活的妇女患CIN的风险较16岁以前开始者降低50%以上；16岁以前开始性生活的妇女宫颈癌发病率是20以后者的2倍多。一些学者研究发现，配偶的性行为及其他行为对妇女宫颈癌发病也有影响作用。宫颈癌配偶的性伴侣数较对照组的性伴侣数为多；宫颈癌患者的配偶大多有各种性病史，包括生殖器疣、淋病、生殖器疱疹等；男性阴茎癌患者的妻子较其对照组妇女患宫颈癌的危险性高3~6倍。另外，前妻患宫颈癌的男性，其仙子阿的妻子患宫颈癌的危险较对照组妇女高约2倍；包皮环切者的妻子患宫颈癌的相对危险性很低，使用避孕套可以降低患宫颈癌的危险性。 分娩因素 早孕、多孕多产