ICH自发性颅内出血管理指南中文版.doc

AHA/ASA自发性颅内出血管理指南 —美国心脏病协会/美国中风协会专业医学指南 译者：wxhsin2 美国神经病学会证实该指南适用于神经科医师培训，美国神经外科医师协会和美国神经外科医师代表大会审阅了该指南并肯定了该指南的内容。 Lewis B. Morgenstern, MD, FAHA, FAAN, Chair; J. Claude Hemphill III, MD, MAS, FAAN, Vice-Chair; Craig Anderson, MBBS, PhD, FRACP; Kyra Becker, MD; Joseph P. Broderick, MD, FAHA; E. Sander Connolly, Jr, MD, FAHA; Steven M. Greenberg, MD, PhD, FAHA, FAAN; James N. Huang, MD; R. Loch Macdonald, MD, PhD; Steven R. Messé, MD, FAHA; Pamela H. Mitchell, RN, PhD, FAHA, FAAN; Magdy Selim, MD, PhD, FAHA; Rafael J. Tamargo, MD; 本指南代表美国心脏协会、中风协会及心血管护理协会的观点。 目的：本指南旨在提供目前急性自发性颅内出血的诊断和治疗建议。 方法：本指南基于MEDLINE检索的结果，使用证据列表（evidence tables）来合成数据，写作组成员通过远程会议来讨论基于研究数据的推荐意见，并使用美国心脏协会中风分会的证据分级法则对推荐意见进行分级，本指南由6位审核专家及中风分会科学指南监督委员会和中风分会指导委员会全体成员审阅，并将于3年内完整更新。 结果：本指南旨在为颅内出血病人的管理提供基于研究数据的建议，本指南包括以下几个部分：诊断，止血方法，血压管理，住院病人护理，并发症预防，手术治疗，预后评估，康复，复发的预防及出院后注意事项。 结论：颅内出血是严重的疾病，但可以通过早期、积极干预来改善其结局，本指南提供了颅内出血病人管理的决策框架。 关键词：AHA科学指南，颅内压，脑出血，治疗，诊断，颅内压，脑积水，手术 Permissions: Multiple copies, modification, alteration, enhancement, and/or distribution of this document are not permitted without the express permission of the American Heart Association. Instructions for obtaining permission are located at /presenter.jhtml?identifier_4431. A link to the “Permission Request Form” appears on the right side of the page.? 2010 American Heart Association, Inc. 本译文仅供参考，American Heart Association拥有本指南之版权，如需转载请注明出处。 自发性，非创伤性颅内出血（ICH），很大程度上由于缺乏特异性的靶向治疗，以及我们对于ICH的干预和手术的目标和成功率知之甚少，从而构成全球范围内致残和致死的重要原因之一；但是，最近的基于人群的研究证实：少量颅内出血的患者通过有效地医学干预可以获得很好的长期生存；从而提示有效地医学干预可以大大改善ICH的致残率和致死率，即使没有特异性的治疗方法；确实，就如下文所提到的，综合的医学干预确实对ICH的死亡率有着直接的影响；让临床医生明白，他们的决策对于ICH预后的决定作用，也是本指南的目的之一，另外，本指南还旨在提供基于证据的决策框架。 为了使本指南简洁并具有可操作性，我们建议读者了解ICH的流行病学（参见参考文献1,3,4），同样，我们也建议读者了解全球目前正在进行的关于ICH的临床研究，并鼓励他们的患者参与到这些研究中（见/trials/），本指南不涉及这些正在进行的研究，因为我们不可能覆盖所有的研究，本指南集中于目前可用的治疗措施，最后，由于最近已有关于儿童中风的指南发布，因此本指南将不涉及儿童中风。 上一版的ICH指南2007年发布，本指南事实上是2007年指南的更新，因此，和2007年指南的不同之处在本指南中将特别强调，写作组成员通过电话联络以决定本指南的章节划分，包括：急诊诊断和评估，病因，止血，血压，颅内压/发热/血糖/癫痫/脑积水，电解质，颅内压监测/组织氧供，溶栓，脑室出血，技