临床医学概要我的爱.docVIP

临床医学概要 休克：人体对有效循环血量锐减的反应，是由于各种致病因子作用使组织器官微循环灌注量急剧减少，引起广泛组织细胞受损的一个全身性病理过程。 意识障碍：人体由各种原因对周围环境和自身状态的识别和观察能力出现的障碍 是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙出现明显凹陷，致病菌在血液中存在，生长繁殖不断产生毒素，引起严重的全身症状。血培养阳性（+）由于婴幼儿、儿童、青少年体内维生素D不足，引起钙、磷代谢紊乱，产生的一种以骨骼病变为特征的全身、慢性、营养性疾病mV。 振幅（电压）的测量：①测量向上的波，自基线（等电位线）的上缘垂直至波顶。②测量向下的波，自基线的下缘垂直量至波的底端。 时间测量：选择较清楚的导联进行，以波形起始部内缘测量到波形终末部分内缘。 35.乙肝：表面抗原（HBsAg）表面抗体（HBsAb）e抗原（HBeAg）e抗体（HBeAb）核心抗体（HBcAb），即两对半 HBsAg HBsAb HBeAg HBeAb HBcAb 临床意义 + — — — — 病毒携带者，有传染性 — + — — — 注射疫苗、肝炎恢复后有抵抗力 + — + — + 肝炎，传染性强（‘135+’大三阳） + — — + + 肝炎，一定传染性（‘145+’小三阳） — + — + + 感染恢复期 + — — — + 感染恢复期，有传染性 + — + — — 感染早期，较强传染性 — — — — + 感染恢复期、窗口期，有传染性 — — — — — 易感人群 抗生毒的使用原则： ①不用抗菌药物的尽量不用②选用最敏感的药物③窄谱有效的不用广谱的④单独使用有效不联合应用⑤对严重感染的要联合用药⑥如用药两三天无明显效果的可换药⑦体温正常、全身情况好转、局部病灶好转，再用药三四天停药⑧选廉价药、易买到的药 心绞痛的特点：①部位典型心绞痛发生在胸骨体中段或上端之后，并可放射至左肩、左上肢前内侧直至无名指和小指。不典型者，疼痛位于胸骨下段，心前区或上腹部 ②常发生于劳动或情绪激动时时间发作持续时间短暂，一般为3~5分钟，很少超过15分钟 ③性质为压榨性、闷胀性或窒息性疼痛 ④缓解方式休息或含化硝酸甘油片1~2分钟内消失 ⑤乏力，皮肤冷或出汗，偶可伴有濒死恐惧感。 心绞痛临床类型：1）劳累性：稳定型、初发型、恶化型 2）自发性：卧位型、变异性、中间综合征、梗塞后 3）混合性 变异性心绞痛特征：多在夜间发作，易发生猝死。 心肌梗死的特点：（1）先兆：多表现为心绞痛症状较前加重，发作次数频繁，硝酸甘油不能缓解，诱发因素不明显。（2）症状：①疼痛 心前区胸骨后剧烈而持久的疼痛，长达数小时或数天，休息和含用硝酸甘油不能缓解 ②全身症状 发热、白细胞增高、血沉增快 ③胃肠道症状 伴有恶心，呕吐和上腹痛，腹胀 ④心律失常 ⑤低血压和休克 血压下降，可持续数周 ⑥心衰 心梗心电图：1）病理性Q波2）抬高的ST段呈弓背向上型3）T波倒置。 心梗治疗原则：1）监护和一般治疗：休息、吸氧、监测、护理。2）缓解疼痛3）再灌注心肌：药物溶栓、经皮肤内冠状成形术（PIEA）4）消除心律失常5）防治休克6）治疗心力衰竭7）其他治疗：促进心肌代谢药物、极化液疗法、β阻滞剂、抗凝疗法。8）并发症防治9）中医中药治疗 消化性溃疡临床表现：慢性发作的周期性和节律性的上中腹部疼痛，进食或服用碱性药物多数能暂时缓解。 消化性溃疡症状：（1）上腹部疼痛：1）慢性过程2）疼痛周期性发作3）疼痛节律性发作4）疼痛发作服碱性药物一般能缓解。（2）消化系统：泛酸嗳气、恶心呕吐、失眠等。 消化性溃疡并发症：出血消化性溃疡、穿孔溃疡、幽门梗阻、癌变 消化性溃疡的复发危险因素：幽门螺杆菌（HP）感染 肝硬化的病因：病毒性肝炎、酒精中毒、血吸虫病、胆汁淤积、淤血性肝硬化、代谢障碍性肝硬化、药物或工业毒物中毒、隐源性肝硬化、其他食物元素长期缺乏。 肝硬并发症：上消化道出血、肝性脑病、感染、肝肾综合征、原发性肝癌、电解质紊乱 大约60%-90%的胃炎患者在胃粘膜中可找到幽门螺杆菌。 急性胰腺炎病因：国内以胆道疾病多见，称但但胆原性急性胰腺 急性胰腺炎的表现：①腹痛 常发作于