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乙肝患者生活质量的相关性研究 Patients with hepatitis B-related quality of life study // He Yuqing 摘要：阐述影响乙肝患者生活质量的相关各因素；为乙肝患者的护理，以及提高其生活质量提供理论依据；主要影响因素包括年龄、文化程度、居住地、乙肝类型、乙肝病程、早孕反应、医药费用支付方式、夫妻感情、焦虑、抑郁、主观支持、客观支持等。提出了相应的提高患者生活质量的对策。 关键词：乙肝患者；生活质量；综述文献 中图分娄号：R473．5 文献标识码：B 病毒性乙型肝炎(以下简称乙肝)是世界上常见的传染病之一，由乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)引起，其传染性明确，慢性化程度高，且可转化为肝硬化、肝癌等危及生命的疾病，严重危害人类健康。据世界卫生组织报道，全球约20亿人曾感染过HBV，其中3．5亿人为慢性HBV感染者[1]。目前，全世界有四分之三的人口生活在厶肝高度流行的区域中，每年有400万的HBV急性临床病例[2]。我国是一个乙肝病毒感染率、乙肝病毒表面抗原(Hepatitis B virus surface Antigen，HBsAg)携带率和乙肝发病率均较高的国家。研究表明，社会家庭支持，健康干预和教育等对乙肝患者生活质量的提高起很大作用。 1 生活质量 生活质量(Quality of Life，QOL)又泽为生命质量、生存质量、生命质素等，是一个包括生理和心理特征及其程度的广泛概念，早期的生活质晕代表着人们的物质追求与享受，后来又包括了精神生活和个人自由[3.4]。最初作为一个社会学指标起源于20世纪30年代的美国，60年代米，生活质量研究在政治领域承认，因而在全美各地蓬勃发展起来。70年代木医学领域广泛丌展了生活质量的研究工作，并逐渐形成一个研究热潮。至今，与社会领域的研究并驾齐驱，且有超越或相互融合之势头。 20世纪70年代术期后，随着医疗水平的不断提高，人类寿命的不断延长，死亡率的高低不再成为能代表整体健康的指标，健康已不再是简单的没有疾病或虚弱状态，而是身体上、精神上和社会活动的完好状念。传统的仅关注生命的延长与局部躯体功能改善的一些方法和评价指标体系面临严重挑战，生活质量的研究在医学领域倍受瞩目。医疗工作者们提出了健康相关的生活质量(health—related quality of life，HRQOL)概念。由二十余个国家和地区参与的WHO生活质鼍研究组对于健康相关生活质帚的定义是：“不同文化和价值体系中的个体对与他们的目标、愿望、标准以及所关心的事情有关的生存状况的体验。”这是一个内涵广泛的概念，包括个体生理健康、心删状念、社会功能及物质状态4个方面[5]。 2 乙肝患者生活质量的影响因素 慢性乙肝一般起病慢，病程迁延持续时间长，且一般不能完全治愈，只能缓解或控制其症状。一般经过一段时间的医院治疗后，常回到家中疗养。病人在家中要接受相应的医疗和护理协助，而健康教育是慢性病人护理的重要方面，因为病人的心理活动、对疾病的感受和反应及护理人员对病人所施加的心理影响会直接影响到患者的预后及生活质量。还有研究表明，急性乙肝后抑郁患者与非抑郁患者相比，抑郁症状明显，焦虑也较严重，日常生活质量能力也相对较差。 有研究认为[6]，肝病患者生活质量降低，其转氨酶水平为主要影响因素；乙肝肝硬化患者5年生存率较低，且在工作生活中易受到各种歧视甚至不公平待遇，产生巨大的精神痛苦。 母婴传播是我国乙型肝炎病毒最主要的传播途径，是造成我国乙型肝炎病毒流行的主要因素。妊娠期乙型肝炎是孕妇中最常见的合并症，具有传染性较强、慢性化程度高和预后较差的特点，严重危害母婴健康。康汉珍等[7]研究发现，孕妇人群中存在一定数量的隐匿性乙肝病毒感染，并能通过母婴垂直传播引起胎儿宫内感染．增加围产儿患病率及死亡率，对母儿均有不良影响。另有研究表明[8]，乙肝病毒携带的孕妇存在持续的焦虑、抑郁等负性情绪，不利于疾病的治疗与康复，从而影响患者的生活质量。 上面阐述这些，治愈前后无论在患者的生理上，心理上都极大地影响了乙肝患者生活质量，让患者不能很好的得到治疗，并且有患者怕人知道拒绝治疗。 提高患者生活质量相应对策 提高乙肝患者生活质量的有效方法有：社会家庭支持，健康干预和教育，建立乙肝患者俱乐部，进行心理辅导等。 社会支持是指来自社会各方面包括家属、亲属、朋友、同事、伙伴、社团等个人或组织所给予的物质上和精神上的帮助和支援[9]。研究表明社会支持是患者应对疾病和治疗过程中最有潜力的资源之一，无论哪种形式的社会支持，均有助于患者维持良好的心身状态。社会支持作为人类健康有益的一个社会因素，已得到了广泛的承认。 对慢性乙肝患者家属进行健康教育，使其掌握控制疾病的有关