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乳癌病人的健康教育指导 外科 病因 1.遗传因素 2.内分泌因素。与人体的内分泌平衡失调有关，主要是雌激素和孕激素。 3.月经、婚姻、哺乳因素。月经初潮早于12岁；绝经迟于55岁者；未生育、晚生育或未哺乳妇女发病率较高。 4.膳食因素。营养与乳癌有关，高脂肪、高动物蛋白质、低纤维素膳食是引起乳癌的重要因素。 5.精神因素。长期忧虑、烦恼、悲伤等情绪，可显著降低机体对癌症的抵抗力。 治疗原则 1.手术治疗 2.放射治疗：常用射野有5区、内乳区、3.锁骨上区、腋窝区、乳腺区和胸壁。 3.化学治疗：静脉输入化疗药物。 4.内分泌治疗：口服三苯氧胺、甲孕酮等。 5.中医中药治疗。 术前检查的注意事项 1.抽血 一般抽血化验在早上6时左右，应为空腹，B超也需空腹检查。 2.留取尿、便常规应为晨起时留。 术前护理 1.心理护理 护士要关心和尊重病人，耐心倾听病人的诉说。介绍手术的重要性和必要性、目前乳癌治疗的进展，邀请成功病例现身说教，鼓励病人树立战胜疾病的信心。 2.妊娠期病人应立即终止妊娠，哺乳期应断乳。 3.手术前皮肤准备 应按手术范围准备皮肤。长发者应编成发辫。 4.术前12小时禁食，6小时禁水，术前留置尿管的目的和配合方法 5.术前常规禁食水，主要是防止术中和术后呕吐引起误吸，引起吸入性肺炎或呼吸道梗阻而窒息。 6.术前留置尿管主要是为了术中解决排尿问题，防止全麻术后出现尿失禁或尿潴留，便于术中观察尿量。 术后护理 1.卧位 麻醉清醒，血压平稳后取半卧位，以利于改善呼吸功能和引流。 2.观察病情变化 按时测量生命体征，观察有无气胸发生及患侧肢体末梢血液循环情况，伤口敷料有无渗血、渗液，以及引流液量和性质。 3.伤口护理 保持胸带加压包扎固定，使皮瓣紧贴胸壁，观察患侧上肢血运情况，若皮瓣边缘发黑坏死，及时报告医生，及时处理。 4.疼痛护理 术后伤口疼痛，做好解释工作，必要时遵医嘱应用止痛药物。 5.保持负压引流通畅 术后每日观察和记录引流液量及性质，引流管保持负压有效及引流通畅，防止皮下积液。术后第一天一般有50~100ml血性液体，3~5天渗出基本停止，可拔除引流管并更换敷料。 6.预防患侧上肢水肿 术后卧床病人，患侧上肢用软垫垫高，进行上肢远心端的按摩，促进静脉和淋巴回流。绝对禁止在患侧手臂测血压、注射或抽血，以免加重循环障碍。应测量并评估患侧上肢水肿程度。 术后饮食 术后饮食宜高蛋白、高热量、高维生素饮食，多饮水，提高机体免疫力，促进伤口愈合。如瘦肉、蛋、豆类、绿色蔬菜、水果等。 出院指导 告知病人出院后遵医嘱继续放疗、化疗、内分泌及中医中药治疗等。手术后5年内避免妊娠，患侧上肢避免过度疲劳，保护伤口。 向家属介绍心理护理的重要性，鼓励家属、朋友、同事给病人更多的关心、体贴和安慰，使病人感到希望、不孤独。 普及妇女自我检查乳房知识。每月自我检查乳房一次，时间选在月经结束后4~7天进行。 谢谢！ * * 乳癌是女性常见的恶性肿瘤之一，好发于40~60岁的妇女，绝经期前后的妇女尤为多见，容易在身体检查或自我检查中发现，因此能得以早发现、早诊断、早治疗，效果较好。 7.患侧上肢功能锻炼 术后3天内患侧肩部制动，以免腋窝皮瓣移动而影响愈合，患者可做伸指、握拳、屈腕活动；术后第4天，开始肘关节伸屈活动；术后第5天可开始做肩关节锻炼。开始病人练习患侧手摸同侧耳朵及对侧肩部，伤口愈合拆线后，指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动，经头顶摸对侧耳廓等动作。鼓励病人用患侧手梳头或洗脸，尽量恢复患侧上肢功能。 4.指导病人继续坚持患侧上肢功能锻炼，教会病人锻炼方法。 （1）手指爬墙运动：双脚分开直立于墙前，肘弯屈，手掌与肩同高贴在墙上，手指弯曲沿墙壁渐渐向上爬行，直到手臂充分伸展为止，然后手臂再向下移至原来位置。如此重复练习。 （2）画圈运动：取一根绳子，面向门站立，一端系在门柄上，另一端由患侧手抓住，手臂伸展与地面平行，以画圈动作转动手臂。顺时针或逆时针方向，动作由小到大，由慢至快。 （3）举杠运动：两手伸直握住一根杆子，两手相距60cm，将杆子举高过头顶，弯曲肘部将杆子放在头后方，再反方向将杆子举至头顶，然后回到原来位置，如此反复练习。 （4）滑轮运动：在高于头部的横杆上塔一根绳子，双手握住绳子两端，以健侧带患侧，轮流拉动两边绳端，使患侧手臂抬高至稍感不适的位置为止。长期练习逐渐缩短绳子，直到患侧手臂能抬高至额头高度。