乳腺癌手术治疗(医师篇).docVIP

济宁医学院附属医院 乳腺癌手术治疗临床路径(医师版) 适用对象：第一诊断为乳腺癌（ICD10︰C50.902） □心电图 □胸部正侧位片 □钼靶摄片 □肝脏胆系超声、□乳腺彩超 □FNA □全身骨ECT □肺功能测定 □心脏超声 □子宫、附件超声 □其他 医师签名： 住院日第2-3天 年 月 日— 月 日 长期医嘱： □患者既往基础用药 □乳腺科护理常规 □饮食 □护理级别 □测血压Bid 临时医嘱 □通知手术室手术方式：□乳房包块切除活检＋改良根治术 □保乳手术 □乳房单纯切除术 □麻醉方式（全麻） □手术中冰冻病理诊断通知 □手术前一天晚上镇静剂药物 □苯巴比妥钠 0.1手术前30分钟 im □硫酸阿托品 0.5mg手术前30分钟 im □头孢唑啉皮试（） □头孢呋辛 2.0手术中用 □（头孢过敏者）克林霉素0.9手术中用 □手术前30分钟插二腔尿管或备插尿包 □手术侧腋窝去除腋毛 医师签名： 住院日第4天（手术日） 年 月 日 长期医嘱 □乳腺癌手术后护理常规 □全麻术后护理常规 □护理级别 □特护 □持续吸氧4l/分 □记出入量 □留置尿管接无菌袋 □会阴擦洗 □心脏监护 □平卧位（待呼吸、血压平稳后6h，改半卧位） 口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 □注意术侧上肢血运 □禁饮食 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 □0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠 2.0 ivdrip bid（或克林霉素0.9 ivdrip bid） □0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑42.6mg ivdrip qd（必要时） □盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip qd（必要时） □0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg 雾化吸入bid（必要时） 临时医嘱 □5%GS500ml+Vc 2.0+B6 0.2 ivdrip ST 医师签名： 住院日第5天（术后第1天） 年 月 日 长期医嘱 □乳腺癌手术后护理常规 □二级护理（无陪护） □自由体位 □半流质饮食 □注意术侧上肢血运 口胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 □0.9%氯化钠注射液20ml +糜蛋白酶4000u+地塞米松5mg 雾化吸入bid（必要时） □0.9%氯化钠注射液100ml+注射用奥美拉唑42.6mg ivdrip qd（必要时） □盐酸氨溴索氯化钠注射液30mg ivdrip bid（必要时） 临时医嘱 □停0.9%氯化钠注射液100ml+注射用头孢呋辛钠 2.0 ivdrip □停半流质 □停一级护理（无陪护） □停半卧位 医师签名： 住院日第6天（术后第2天） 年 月 日 长期医嘱 □乳腺癌手术后护理常规 □二级护理（无陪护） □自由体位 □半流质饮食 □胸骨旁引流管接负压盒持续吸引记量 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 医师签名： 住院日第7天（术后第3天） 年 月 日 长期医嘱 □乳腺癌手术后护理常规 □二级护理（无陪护） □自由体位 □半流质饮食 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 临时医嘱 口停胸骨旁引流管接负压盒持续吸引计量 口停注意术侧上肢血运 口大换药、拔除胸骨旁引流管 医师签名： 住院日第8天（术后第4天） 年 月 日 长期医嘱 □乳腺癌手术后护理常规 □三级护理（无陪护） □普通饮食 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 临时医嘱 □停二级护理 医师签名： 住院日第9-13天（术后第5-9天） 年 月 日-- 月 日 □乳腺癌手术后护理常规 □三级护理（无陪护） □普通饮食 □乳腺癌手术后功能锻炼常规 □腋窝引流管接负压盒持续吸引记量 □手术后第5~7天拔除腋窝引流管吸引 □手术后第5~7天大换药 □手术后第9天出院 □施手术后第9天行第一次化疗 医师签名：