偏瘫病人的家庭康复MicrosoftWord文档.docVIP

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1.什么样的病人适于家庭训练? (1)全身情况较好,安静状态下脉率低于120次/分,收缩压低于26kPa(195mmHg),舒张压低于16kPa(120mmHg)。   (2)无心慌、气短、嘴唇发紫、下肢浮肿、心前区疼痛。   (3)能理解家属说的话,并能按家人的指导行动。   (4)有康复欲望,能控制自己的情绪,无认知方面的障碍。2.家庭训练应注意哪些问题?  (1)开始康复训练的时间越早越好:一般来说,只要病情稳定,生命体征(即体温、呼吸、脉搏、血压)平稳,就可以开展康复训练。如果已经并发了其他疾病,如心肌梗塞、上消化道出血、肺部感染、肾功能不全等,则应在医务人员的指导下进行训练。   (2)运动量不宜过大:训练强度要由小到大,使病人有一个适应的过程,逐渐恢复体力。如安静时心率超过120次/分,收缩压超过24kPa(180mmHg),有心绞痛或严重心律失常,应暂停训练。训练后脉率不宜超过120次/分。如果患者经过一天的训练,休息一夜后仍感疲劳,脉搏数仍高于平日水平,则表示运动量过大,应适当减量。   (3)结合日常生活进行训练:鼓励病人自己做事,如更衣、梳洗、进食等。减少其对家庭的依赖,提高独立生活能力。   (4)顺其自然:病人能达到什么程度就到什么程度,但可以建议病人坚持试做1~2次更难的动作。   (5)注意日常保健:按时服药,规律起居,保持平稳的情绪和开阔的胸怀。多食高纤维素的清淡饮食,保持大便通畅。避免过劳。   (6)若在训练过程中出现其他疾病,如感冒等,则应暂停训练,并与医生取得联系。   (7)运动后切勿立即进行热水浴,以免导致循环血量进一步集中于外周,从而使血压突降,甚至诱发心律失常等。   (8)训练频度至少每周2~3次,最好每天l~2次,每次约30分钟。   (9)不穿过紧过小的衣服,以免影响血液循环和肢体活动。3.病人的房间应怎样布置?  房间的布局应尽可能使患者在白天自然地接受更多的刺激,因此,最好把床头柜、电视及日常必需品统统放在患者,这样做为的是患者可以有连续的刺激输入,迫使偏瘫侧经常做出反应,使病人对自己的患侧给予更多的关注4.该在哪一侧照料病人?  由于有必要加强对患者的刺激,家属及护理人员应该在患者照料病人,帮助其洗漱或喂饭。探访者也最好站在病人的患者,与其谈话时可握住患手,以提供更多的刺激。如果病人最初转头有困难,家属可以用手帮助他转头。这样可以减轻其对患者身体及患者空间的忽视。5.偏瘫病人肢体易出现哪些异常姿势?  偏瘫病人上肢易出现肩下沉、后撤、内旋,肘关节屈曲,前臂旋后,手腕、手指屈曲。骨盆易向后向上提起,髋、膝关节伸展,足内翻,足尖向下(图1)。6.怎样使病人采取正确的仰卧位?  病人需要仰卧位与其他体位交替。病人仰卧时,头部枕于枕头上,不要使胸椎屈曲。应在患侧臀部及大腿下面放置一个枕头,防止患腿向外旋;在患侧肩胛下放一个枕头,使肩前伸,并使肘部伸直,腕关节背伸,手指伸开;患侧下肢伸展。不要用枕头垫在膝或小腿下(图2)。   摆放体位时,应注意:床应放平,床头不得抬高。手中不应有任何东西。不应在足底放置任何东西,可用床架支持被褥的重量,避免发生足下垂畸形。7.怎样使病人采取正确的患侧卧位? 患侧卧位可以增加对患侧的刺激,并使患侧被拉长,从而减少痉挛;此时健手可以自由活动。正确的患侧卧位是:头部稍前屈;躯干稍向后倾,后背用枕头稳固支持;患侧上肢前伸,与躯干的角度不小于90。,手心向上,手腕被动背伸。患侧下肢伸展,膝关节稍屈曲。家属可将一只手放在病人肩后,使其肩胛骨前伸。如果前伸不够充分,病人常主诉肩痛或不舒适(图3)。.怎样使病人采取正确的健侧卧位?健侧卧位有利于患侧的血液循环,可减轻患侧肢体的痉挛,预防患肢浮肿。健侧卧位时,头仍由枕头支持,以确保病人舒适。躯干与床面保持直角,不要向前成半俯卧位;患侧上肢由枕头在前面垫起,上举约100度;患侧下肢向前屈髋、屈膝,并完全由枕头垫起,足不能悬在枕头边缘。健侧肢体放在床上,取舒适的位置(图4)。9.怎样帮助病人翻身? 偏瘫病人患侧肢体无自主活动,翻身很困难,如果在床上固定于一种姿势,容易出现压疮,也不利于排痰,久之可能造成肺部感染,所以要每两小时翻身一次,防止上述并发症。   (1)向偏瘫侧翻身:让病人抬起健侧腿,并向前摆动,健侧上肢也向前摆动。家属将手放在其患侧膝上,促进患侧腿向外旋。完成翻身后,再帮助其将患肢摆放在正确位置(图5)。   (2)向健侧翻身:病人双手叉握在一起,以支持患侧上肢。家属将其患侧下肢屈曲,双手分别置于患侧臀部和足部,用适当的力量将患者翻向健侧,再将患肢摆放在正确位置(图6)。10.病人自己怎么翻身? (1)向患侧翻身:病人仰卧位,双手叉握,健侧上肢带动患侧上肢向上伸展,健侧下肢屈曲,双上肢先摆向健侧,再摆向患

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