内蒙古哲盟地区幽门螺杆菌的血清流行病学调查.docVIP

内蒙古哲盟地区幽门螺杆菌的血清流行病学调查 大量研究资料表明，幽门螺杆菌（Helicobacter pylori, Hp）是慢性活动性胃炎的重要致病因素之一，在胃、十二指肠溃疡的发病中起着重要作用。目前，有关Hp感染的流行病学资料较少，为探讨Hp感染情况，我们应用ELISA法对哲盟307例自然人群和228例因胃肠道症状行胃镜检查的病人，进行了血清Hp抗体的流行病学调查。同时与尿素酶试验和镜检进行比较。 1 对象和方法 1.1 对象 病人选自1990—06～1991—05因消化道症状而行胃镜检查者。“正常人”选自开鲁县吉日嘎郎吐自然人群血清。血清标本贮存于20°C冰箱待温测抗Hp抗体。 1.2 方法 ①ELISA试验检测抗Hp抗体：按常规ELISA法。Hp全菌抗原由中国预防医学科学院流行病学微生物学研究所提供。采用波长490nm的酶联免疫检测仪（南京国营华东电子管厂生产）的空白对照孔校正OD值为零，然后测定阳性、阴性对照、样品孔OD值。样品的OD值（滴度≥300）/阴性对照均值（S/N）≥2.1倍者为阳性，反之阴性。②组织学检查：胃粘膜组织直接尿素酶试验和涂片镜检，见参考文献，两项试验有一项阳性者即为Hp感染阳性者。 统计学方法 统计学方法采用X2检验，X2M—N趋势性检验 2 结果 在307例自然人中（表1），抗HpIgG阳性率为14.7%,其中男性为15.7%，女性为13.8%，性别间无差异无统计学意义（X2=0.02,P0.05）。本调查中有胃病症状而做胃镜者228例，抗HpIgG阳性率为61.4%，其中男性63.4%，女性58.1%，性别间差异无统计学意义（X2=1.74，P0.05）。见表1。患者人群抗Hp抗体与自然人比较，两者间有明显的统计学意义（X2=126.38,P0.01）。在自然人群中，年龄为2岁～76岁，平均37.5，各年龄组的抗HPIgG阳性率有随年龄增加而升高的趋势（X2M—H=26.04,P0.01）。在患者人群中，年龄为17岁～72岁，平均42.5岁，各年龄组间抗HpIgG阳性率随年龄增加而升高，但无统计学意义（X2M—H=1.70,P0.05，表2）。 表1 哲盟地区不同人群血清抗HpIgG的分布 性别 病人 正常人 被检数 阳性数 阳性率（%） 被检数 阳性数 阳性率（%） 男 142 90 63.4 147 23 15.7 女 86 50 58.1 160 22 13.8 合计 228 140 61.4 307 45 14.7 表2 哲盟地区不同人群血清抗HpIgG的分布 年龄（岁） 病人 正常人 被检数 阳性数 阳性率（%） 被检数 阳性数 阳性率（%） 2～ 0 0 － 40 2 5.0 10～ 1 0 0 47 5 10.6 20～ 32 17 53.1 53 6 11.3 30～ 75 47 62.8 55 9 16.4 40～ 57 35 61.4 45 6 13.3 50～ 42 27 64.3 35 8 22.9 60～ 21 14 66.7 32 9 28.1 合计 228 140 61.4 307 45 14.7 患者人群抗HpIgGGMT为1:430.9（95%C1为384.9～482.1）明显高于自然人群的抗HpIgG的GMT（1:155.4，其95%C1为114.7～210.7，表3）。对228例胃病患者进行抗HpIgG检测的同时，进行胃粘膜组织标本尿素酶试验和涂片镜检（表4）。若以尿素酶试验和涂片镜检结果为诊断标准，消化性溃疡的血清抗HpIgG检出率较高，为70.4%～85.4%，各组间血清抗HpIgG差异有明显的统计学意义（X2=25.04,P0.01,表5）。则ELISA方法的灵敏性为88.5%，特异性为88.8%，阳性预测值93.6%，诊断指数为77.3%，调整一致性是87.9%，两种方法符合率为94.6%。 表3 哲盟地区不同人群抗HpIgG滴度分布 分组 HpIgG滴度 GMT 95%CI 75 150 300 600 1200 病人 31 57 56 44 40 430.9 384.9～482.1 正常人 200 62 30 12 3 155.4 114.7～210.7 表4 ELISA,尿素酶试验及镜检结果比较 ELISA 尿素酶试验和涂片镜检 合计 + - ＋ 131 9 140 － 17 71 88 合计 148 80 288 表5 哲盟地区不同疾病血清抗HpIgG分布 病名 被检人数 阳性人数 阳性率(%) 慢性胃炎 　 　 　 浅表性 96 43 44.8 萎缩性 83 47 56.6 胃溃疡 54 38 70.4 十二指肠溃疡 48 41 85.4 胃癌 13 8 61.