妊娠妇女血清中常用生化指标检测结果的改变.docVIP

妊娠妇女血清中常用生化指标检测结果的改变 陈雪峰 （浙江省丽水市碧湖医院，浙江 丽水 323006 ） 摘要:目的 了解正常妊娠妇女血清中常用生化指标测定结果的改变。方法 测定早孕、中孕、晚孕组的１５０名正常妇女天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖(Glu)水平进行比较。 结果 在妊娠过程中血清中ALP、UA活性呈不同程度升高，尤以ALP为甚，AST、ALT、GGT水平较为稳定，TP、Alb、Urea、Cr呈连续下降趋势，Glu呈下降。 结论 正常妊娠妇女血清中，常用生化指标测定结果有不同程度改变，ALP升高极为明显，而TP、Alb、Urea、Cr呈渐行性下降，提示如果血清中Urea、Cr出现升高，应排除妊娠过程中的生理性波动，并且提示肾脏系统疾病。 关键词：生化指标、妊娠 妊娠妇女随着胎儿发育和母体生理条件的改变，血清中某些生化指标也将随之发生改变，为了解正常妊娠过程中常用生化指标测定结果的改变情况，我们测定了150名正常妊娠妇女天门冬氨基酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、r-谷氨酰基转移酶（GGT）、碱性磷酸酶（ALP）、总蛋白（TP）、白蛋白（ALb）、尿素（Urea）、肌酐（Cr）、尿酸（UA）、葡萄糖(Glu)水平10个项目。 材料和方法 实验对象 正常妊娠妇女，年龄20-35周岁，无肝、胆、胰和心血管疾病。无妊娠高血压综合症，按孕月分为三组：早孕组（孕12周以前）、中孕组（孕13周至27周以前）、晚孕组（孕28周以后），另收集非孕健康女性50名，年龄21-36岁，作为对照组。 检测方法 清晨空腹静脉采血，分离血清后当日在迈瑞生化分析仪上测定AST、ALT、GGT、ALP、TP、Alb、Urea、Cr、UA、Glu10个项目。AST、ALT、GGT、ALP、Urea、Cr、UA试剂盒由温州伊利康生物技术有限公司提供，TP、Alb、Glu由宁波赛克生物技术有限公司提供。所有检测均严格按照各试剂盒说明书进行。 统计学方法 各组数据用x±s表示，用方差分析进行各组均数间相互比较，两样本均数比较用t检验。[1] 结果 正常妊娠妇女各孕组和对照组各项检测结果见表1 表1.各孕组和和正常对照组10个项目的比较 组别 例数 ALT(U/L) AST(U/L) GGT(U/L) ALP(U/L) TP(g/l) 早孕组 50 15±7.3 21.7±5.2 10.9±3.5★★ 44.1±11.2★★ 74.3±4.9 中孕组 50 17.1±10.3 26.4±9.0 10.7±5.6★★ 56.2±23.4 68.5±2.6★★ 晚妊组 50 9.8±4.6★★ 19.7±4.9 12.9±6.7 152.4±98.2★★ 61.9±16.4★★ 对照组 50 17.1±7.9 21.4±5.4 13.9±4.9 54.0±13.4 74.3±4.1 组别 例数 ALB(g/l) Urea(mmol/l) Cr(umol/l) UA(umol/l) GLU(mmol/l) 早孕组 50 46.3±4.3 2.81±0.85★★ 53.0±9.7★★ 148.8±45.9★★ 4.74±0.84 中孕组 50 41.4±3.2★★ 2.27±0.51★★ 54.4±8.5★★ 181.3±64.1★★ 4.06±0.69★★ 晚妊组 50 38.9±2.2★★ 2.13±0.6★★ 47.8±10.1★★ 217.7±90.7 4.42±0.7★ 对照组 50 48.2±1.7 4.15±1.06 63.3±7.1 227.8±60.2 4.69±0.3 注：与对照组比较，★（P＜0.05）★★（P＜0.01） 讨论 本研究结果显示，正常妊娠过程中，血清中AST、ALT活性波动较小，AST活性水平在各孕组和对照组之间，以及各孕组之间的差异无统计学意义（P＞0.05）.ALT活性水平除在晚妊组中显著偏低外（P＜0.01）,其他各组之间的差异均无统计学意义. 血清中GGT活性水平,早孕组和中孕组偏低,与对照组差异有统计学意义（P＜0.01）. 血清ALP活性水平,早孕组略低于对照组,以后持续上升,到晚孕组呈显著上升,与对照组及早孕\中孕组的差异均有统计学意义（P＜0.01）.文献[2]报道,妊娠期间,血清中ALP4呈规律性上升,最后3个月呈批数上升,分娩前常突然上降,本研究血清ALP总活性的改变,与文献报道的ALP4的改变模式相符,妊娠早期ALP偏低,可能是由于血液稀释引起,但随后逐渐升高,至晚