常用医学检查指标及其临床意义.docVIP

x 常用医学检查指标及其临床意义 一、血常规检查 1.白细胞计数 （1）正常值参考范围 成人：（4～10）×109/L； 新生儿：15～20×109/L 高于成人 6月-2岁：5～12×109/L （2）检查结果的临床意义 ●减少： 疾病：再障，白血病，粒细胞缺乏症 药物：肿瘤化疗、磺胺、解热镇痛药、抗生素等。 特殊感染：伤寒、副伤寒、结核、病毒、寄生虫等 其他：放射治疗、化学品 ●增加： 生理性增高见于新生儿，月经期，分娩，情绪变化等。 病理性：细菌感染，白血病，恶性肿瘤，糖尿病酮症酸中毒，化学药中毒。 2.白细胞分类计数 （1）正常值参考范围 中性粒细胞（N）：0.50～0.70 嗜酸性粒细胞（E）：0.01～0.05 嗜碱性粒细胞（B）：0.0～0.01 淋巴细胞（L）：0.20～0.40 单核细胞（M）：0.01～0.08 （2）检查结果的临床意义 中性粒细胞（N）： 增加：急性化脓性感染（可伴有核左移）；中毒；急性出血，白血病，某些恶性肿瘤及组织损伤等。 减少：基本与白细胞总数减少相同。 嗜酸性粒细胞（E）： 增加：过敏性疾病与皮肤病；寄生虫；血液病；用药。 减少：疾病（伤寒、副伤寒）；长期应用肾上腺皮质激素。 嗜碱性粒细胞（B）： 增加：某些血液病，如慢性粒细胞性及嗜碱性粒细胞性白血病；铅中毒等 淋巴细胞（L）： 增加：某些细胞及病毒感染（百日咳、传染性单核细胞增多症）；淋巴细胞性白血病；排斥反应。 减少：传染病急性期、放射病、细胞免疫缺陷病、长期应用肾上腺皮质激素。相对性淋巴细胞减少见于中性粒细胞比例增高时。 单核细胞（M）： 增加：传染病或寄生虫病；血液病；亚急性细菌性心内膜炎。 3.红细胞计数 （1）正常值参考范围 男性：（4.5～5.5）×1012 女性：（3.5～5.0）×1012 新生儿：（6～7）×1012 （2）检查结果的临床意义 增多： 相对增多：血液浓缩， 绝对增多：原发性或继发性红细胞增多症，病理代偿性和继发性：先天性心脏病，肺心病，高原性心脏病，慢性一氧化碳中毒等。 减少： 造血物质缺乏 造血功能低下 红细胞破坏或丢失过多继发性：各种炎症、结缔组织病 4.血红蛋白 （1）正常值参考范围 男：120-160g/L 女：110-150g/L 新生儿：70-200g/L （2）检查结果的临床意义 增加： 疾病：肺原性心脏病、先天性心脏病、真性红细胞增多症、高原病。大细胞高色素贫血（巨幼红细胞性贫血）。 创伤：失水，大面积烧伤 用药：维生素K，硝酸甘油 减少： 出血：减少程度和红细胞一致 疾病： 血红细胞减少比红细胞减少严重：缺铁性贫血、慢性失血； 红细胞减少比血红细胞减少严重：大细胞高色素贫血。 5.血小板计数 （1）正常值参考范围 （100～300）×109/L （2）检查结果的临床意义 减少： 生成减少：再障、急性白血病、骨髓转移瘤、骨髓纤维化 破坏过多：特发性（自身免疫性）血小板减少性紫癜、脾功能亢进、体外循环 分布异常：脾大，各种原因所致血液稀释 其他疾病：DIC、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、某些感染（病毒感染，立克次体感染，某些细菌感染，组织胞浆菌病，疟疾）、出血性疾病（血友病） 用药：抗肿瘤药及其他骨髓抑制药物反应，抗血小板药、抗生素 增多： 疾病：原发性血小板增多症、慢性白血病 创伤：一过性 6.红细胞沉降率 （1）正常值参考范围 Westergren法（魏氏法）： 男 0-15mm/h 女 0-20mm/h （2）检查结果的临床意义 血沉增快：体内有感染或坏死组织 炎症：风湿、结核、急性细菌感染。 组织损伤及坏死:急性心肌梗塞、手术创伤。持续2-3周。 恶性肿瘤：增长迅速的恶性肿瘤。 各种原因所致的高球蛋白血症：多发性骨髓瘤、慢性肾炎、肝硬变、系统性红斑狼疮、贫 血、高胆固醇血症 病理性减慢：红细胞增多症；弥散性血管内凝血时，由于纤维蛋白原减少，血沉减慢。 二、尿液检查 1.尿液的酸碱度（pH值） [参考值] 5.0～7.0 检查结果的临床意义 尿pH值在很大程度上取决于饮食种类、服用的药物及疾病类型。 增高：碱中毒、膀胱炎等；应用碱性药物 降低：可见于酸中毒、糖尿病、痛风、严重腹泻、饥饿状态等；应用酸性药物。 2.尿比重 [正常尿比重]1.010-1.025之间 检查结果的临床意义 增高：心力衰竭，高热，脱水等 降低：尿崩症，慢性肾功能不全、肾小管功能异常 3.尿蛋白 检查结果的临床意义 尿蛋白：一般正常尿液中仅含微量蛋白质，尿液中蛋白质含量超过150mg/24h的，称为蛋白尿。 生理性尿蛋白：剧烈运动后（运动性蛋白尿）、发热、低温刺激、精神紧张。 病理性尿蛋白： 肾小球性：急性肾小球肾炎、肾病综合征 肾小管性：肾盂肾炎 混合性：慢性肾炎 溢出性蛋白尿：多发性骨髓瘤、严重创伤、大